"Kaj za moške velja za normalno, pri ženskah se to imenuje odstopanje ali bolezen"

Elisabet riera

Pisatelj in esejist. Član fundacije Sigmunda Freuda v Londonu. Je avtorica ducata del, na primer Freudove ženske in njene zadnje knjige: Noro, slabo in žalostno.

Zgodovina duševnih bolezni ima prav poseben odnos do žensk . Bili so protagonisti in hkrati ujetniki diagnoz, ki so v vsaki dobi služili kot učinkovit družbeni nadzor.

Pri nas so najbolj simptomatične tiste, ki so povezane s podobo , na primer anoreksija. Appignanesi to vprašanje obravnava v svoji zadnji knjigi, ki v Španiji še ni objavljena.

Intervju z Liso Appignanesi

Njegova knjiga Nori, slabi in žalostni (Locas, Malas y Tristes; Virago Press) je med drugim odličen pregled zgodovine psihiatrije in duševnih bolezni. Zakaj pa se vam je zdelo, da je treba ta pregled narediti z ženskega vidika?
Čeprav ne komentiram samo primerov žensk, sem se iz več razlogov odločil, da se bom osredotočil nanje. Enostavno je, da je veliko zanimivih primerov: ne le tistih, ki so jih zbrali psihiatri, ampak tudi tisti, ki so jih ženske same oblikovale s svojega stališča, kar nam daje občutek lastnega življenja, ki presega njihov obstoj kot primere. Drugi razlog in najpomembnejši je, da so zdravniki uma, zlasti v tisti dobi, ki je v 19. in 20. stoletju, okrepili naše razumevanje človeškega uma s preiskovanjem žensk: razmišljati moramo le o Sigmund Freud. To, kar se je za moške štelo za "normalno" (na primer, če ga odnese želja), bi lahko pogosto šteli za odstopanje ali obliko bolezni žensk. Nazadnje,Želela sem tudi preveriti, ali se je uresničila obljuba feminističnega gibanja, da ženske, ko postanejo zdravnice in psihiatri, ne bodo več uvrščene med "nore" in "žalostne".

In ali se je stanje v tem času na kakršen koli način izboljšalo?
V nekaterih državah je precej moških in žensk v zdravstvenih poklicih, včasih pa je tudi več žensk. To je privedlo do boljšega razumevanja nekaterih vidikov ženskih bolezni, hkrati pa so številne naše običajne izkušnje zdaj s poudarkom le na ženskih težavah predstavljene kot problematične. Gre torej za mešano sliko.

V preteklosti so bile osebe z duševnimi boleznimi preprosto imenovane "nore" ali, če so bile ženske, "čarovnice". Danes Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM) opisuje več kot 350 duševnih motenj. Kaj se je bistveno spremenilo?
Veliko se je spremenilo, deloma zaradi sekularizacije javne sfere: Vizije, ki so jih nekoč lahko šteli za oblike "mistične" ali "demonske" posesti, so zdaj študije primerov za zdravnike uma. Prav tako v zadnjih dvesto letih psihiatrična specialnost ni nehala rasti in z njo so napredovale diagnostične kategorije, pa tudi farmacevtska industrija, ki se je premaknila na duševno področje, ki je pogosto prevzela od. Toliko, da so celo vrsto čustev in vedenj opredelili kot bolezni, ne pa da bi jih morda obravnavali kot ekscentričnosti značaja ali tikov ali preprosto razpoloženja. Na primer žalost se je spremenila v depresijo, sramežljivost pa v socialno fobijo.

Kako farmacevtska industrija oblikuje našo predstavo o tem, kako biti razumen in moten?
Farmacevtski izdelki so nam obljubili čudežno zdravilo, zaradi česar smo manj strpni do vzponov in padcev, žalosti in pomanjkljivosti, tako da so tiste, ki jih želimo, hitri odmerki sreče, ki jih lahko uravnavamo s tabletami. Toda v kliničnih preskušanjih poleg tega, da so neželeni učinki zmanjšani, placebo deluje skoraj enako dobro kot antidepresivi SSRI, kar kaže na to, da nam resnično pomaga zdravnikova pozornost in upanje na izboljšanje.

Toda poleg tega trdite, da ima vsako obdobje značilno duševno motnjo …
Ko sem raziskoval, sem spoznal, da ima vsaka doba svoja določena pravila, kako se obnašati pred norostjo. Tu nastopa mešanica družbenih sil, prednostnih diagnoz in zgolj mimeze. In pogosto to, kar velja za motnjo, odraža časovni red. Danes je z našim poudarkom na sreči najpogostejša od vseh bolezni depresija. Ker živimo v času, ko sta telo in njegov videz tako pomembna, najdemo veliko čustvenih in duševnih neravnovesij, povezanih s telesom, kot so dismorfija, anoreksija in bulimija.

Kult telesa, značilen za naš čas, povzroča simptomatske motnje, kot sta anoreksija in bulimija, ki jih ženske še posebej trpijo.

"Ženske" motnje, kot je anoreksija, povežete z idejo čistosti. Zakaj?
Čistost je prevladujoča ideja v naši kulturi, ki je dosegla ta pomen zaradi želje, da se znebimo nasprotja, nečistoče. Anoreksijo že dolgo povezujejo z idejo, da v telo ne pusti ničesar nečistega (Freud bi rekel želja, seks, prodor), kar vključuje tudi hrano. Anoreksiki trpijo zaradi nezadržne potrebe, da nadzirajo svoj prehod v ženskost s popolnoma razvito materinsko sposobnostjo ali uživanje hrane, ki je še vedno povezano s tem, kar zagotavlja mati.

Povežite anoreksijo z obstojem težav z materjo. Bi lahko razložili to zvezo?
Vsak primer je drugačen, toda nadzor nad telesom in tem, kar vstopi vanj, je tudi oblika distanciranja od matere, ki je bila tista, ki je sprva urejala otrokovo telo in njegove potrebe. Druge težave, povezane s tem, se kažejo v želji po odložitvi trenutka, ko postanemo ženska s spolno in materinsko sposobnostjo, bodisi zaradi strahu pred prisvajanjem vloge matere bodisi zaradi tega, kar je mati ali kar predstavlja. Poleg tega mati prenaša tudi nekaj kulturnih vsiljevanj: biti suh, da bi bil lep.

"Naša starost bo morda potrebovala obsežnejša in drugačna zdravila, kot jih ponuja terapija, bodisi verbalna ali farmacevtska," pravi v svoji knjigi. Kateri so?
Nekateri nevrologi zdaj trdijo, da je mogoče učinke antidepresivov posnemati z vključevanjem v skupinske dejavnosti, kot je tek z drugimi ali sodelovanje v bralnih skupinah ali ustvarjalnih projektih. Prepogosto vodimo osamljena življenja ali delamo tam, kjer moramo tekmovati. Če počnete stvari z drugimi, bodite pozorni na običajne naloge, lahko zadovoljite zelo preproste dnevne potrebe in nam dajo občutek, zakaj smo tu.