Nočna mora zasvojenosti s hipnotiki
Rafael Narbona
Močna zdravila, kot so benzodiazepini, so bila predpisana preveč nepremišljeno. Kot je razloženo v tej izkušnji, ta zdravila povzročajo močno odvisnost
Pred nekaj leti sem šla k psihiatru s simptomi depresije. Po nekaj posebej bolečih izkušnjah je padel v stanje globoke malodušnosti in izgubil zanimanje za skoraj vse.
Mislil sem, da mi lahko psihoterapija pomaga pri reševanju težav, vendar mi je psihiater rekel, da so tablete veliko bolj učinkovite in imajo skoraj takojšen učinek. Zastavil mi je več vprašanj, si zapisal in se v slabih pol ure odločil za zdravljenje: mešanico antidepresivov, anksiolitikov in hipnotikov. Govoril je nad stranskimi učinki in mi svetoval, naj ne preberem vložkov, saj bi me sprožili po nepotrebnem. Nisem si upal dvomiti v njegovo mnenje .
Hipnotika: začetek zgodovine odvisnosti
Navsezadnje je šel k strokovnjaku in upal, da bo ravnal transparentno in odgovorno. Zdravila sem kupil in se ne morem izogniti skušnjavi, da bi razgrnil letake, preskočil navodila, priporočene odmerke, previdnostne ukrepe in škodljive učinke. Seveda sem bil vznemirjen.
Kljub tehničnemu jeziku sem razumel, da lahko trpi za vse vrste zapletov. Statistika je najresnejše spustila na smešen odstotek, kar me ni preveč pomirilo. Med mojimi strici in starimi starši sta bila dva kirurga, mrliški oglednik in specialist za prebavni sistem. Vsi so ponavljali, da je statistika v medicini absurdna. Nikoli ni udobno pripadati tistemu majhnemu odstotku, ki trpi zaradi anafilaktičnega šoka ali umre na mizi v operacijski sobi. Kljub vsemu sem upošteval smernice psihiatra.
Zastavil mi je več vprašanj in se odločil za zdravljenje: mešanico antidepresivov, anksiolitikov in hipnotikov.
Prvi dan sem vstal šele do dvanajstih. Vstala sem iz postelje groga, slabo in z glasom izza groba. Zdelo se mi je, da sem se napil preko vsake razumne meje. Nisem mogel v službo. Govoril sem s psihiatrom in znižal je odmerek hipnotika, vendar je vztrajal, naj nadaljujem s preostankom zdravil. Zaradi strahu, da ne bi mogel živeti normalno, sem zavrgel anksiolitike, vendar sem se odpovedal jemanju antidepresivov in hipnotikov.
Antidepresiv je bil amitriptilin; anksiolitik, dikalijev klorazepat in hipnotik, lormetazepam. Težave z lormetazepamom, ki spada v družino benzodiazepinov, so se začele takoj. Moje sanje so postale še posebej moteče. Sanjal je o absurdnih ali travmatičnih stvareh. Nočne more niso nenavadne, še posebej, če ste depresivni, ni pa normalno, da se verižite drug za drugim. Ni trajalo dolgo, da sem izkusil tesnobo in strah pred možnostjo zaspati, saj sem vedel, da bodo moje sanje vključevale strašne situacije.
Med mojimi ponavljajočimi se nočnimi morami je bila domišljija, da se utopim ali doživim spektakularno prometno nesrečo. Prebujanje ni bilo olajšanje , saj mi je um umrl umetno povzročen počitek. V prvi uri zjutraj je bil videti kot slavni boksar, ki je vneto iskal kotiček obroča, da bi si opomogel od prejetih udarcev. Nisem se mogel premikati po hiši, ne da bi trčil v pohištvo in jecljal kot otrok, ki se je učil govoriti.
Dogovorila sem se za psihiatra in ga prosila za zamenjavo zdravil . Pravzaprav nisem razumel, da je predpisal hipnotik, ker me nespečnost ni napadla. Nekatere noči je slabo spal, vendar je bilo to epizodno, ne pa splošni trend. Psihiater se je odločil, da bo zorpidem nadomestil lormetazepam, ki je tudi benzodiazepin.
Neželeni učinki benzodiazepina
Rekel mi je, da gre za manj agresivno drogo. Seveda mi ni povedal, da bi to lahko povzročilo epizode mesečarstva. Eno tableto sem zamenjal z drugo in neželeni učinki se niso izboljšali. Seveda sem se neke noči zbudil v dnevni sobi z vklopljeno televizijo. Ležal je na kavču s pižamo in odejo. Osuplo sem ugasnil televizor in se vrnil v spalnico, a na hodniku sem odkril, da gori kuhinjska luč. Ponev z oljem in krožnik z ostanki je razkril, da sem ocvrl jajce. Nikoli nisem trpel zaradi mesečarstva in bil sem navdušen nad tem, kaj lahko človek počne v tem stanju.
Navadila sem se spati z miligramom. Um se prilagaja spremembam v kemiji, vendar ne brez stroškov
Poskušal sem pozabiti na incident, a nekaj dni kasneje se je epizoda ponovila . Tokrat sem se obril, brskal po spletu, odprl e-pošto in poslal nekaj sporočil. Prav tako sem šla ven v pižami, da preverim dopisovanje. Živim v podeželski hiši in na srečo nisem naletel na nikogar. Preostanek noči sem preživel na kavču v dnevni sobi in se pred mrazom zaščitil z dežnim plaščem. Kljub vsemu sem se naslednji dan z avtobusom odpravil v službo. Izčrpan sem se naslonil z glavo na steklo in pogledal po cesti.
Ko sem strmel v avtomobile, ki so vozili v nasprotni smeri, sem odkril, da so se podvajali kot čarovniški trik. Očitno je avtobus krožil med obema slikama in risal pot, ki ni združljiva z zakoni fizike. Prvič v življenju sem trpel zaradi dvojnega vida . Moji možgani niso bili pripravljeni na izkušnjo in doživel sem srhljiv občutek nerealnosti. Predstavljam si, da je dogodek vreden komedije Peter Sellers, vendar z določeno dozo grozljivk. Ko se spomnim, se začutim.
Spanje zahvaljujoč tabletam
Po porazu zolpidema sem se vrnil k lormetazepamu. Počasi sem se navadila spati v miligramskem odmerku. Um se prilagaja spremembam, ki jih prinaša kemija, vendar ne brez stroškov. Po desetletju urejanja spanja z lormetazepamom sem opazil zaskrbljujočo kratkotrajno izgubo spomina, naraščajoče težave s koncentracijo in težnjo k odnašanju, zaradi katerega skačem z ene naloge na drugo.
Pred kratkim sem zamenjal psihiatre in že od začetka so me opozorili, da so benzodiazepini zelo nevarni in povzročajo dolgotrajne kognitivne okvare, kronično utrujenost, tveganje za demenco, psihomotorične težave, spolno disfunkcijo, akustične in vidne halucinacije, agorafobijo, sindrom razdražljivo črevesje, povečana tesnoba, parestezije (mravljinčenje ali otrplost rok in nog), napadi panike, zamegljen vid, depersonalizacija, hipotenzija, sprehajanje spanja … Nekatere študije so pokazale pri starejših bolnikih z več desetletji uporabe benzodiazepina , pomembne imunološke motnje, strukturne poškodbe možganov, razširitev prekatnega sistema in izrazito povečano tveganje za raka.
Moj novi psihiater je predlagal, naj postopoma opustim lormetazepam in antidepresive nadomestim s psihoterapijo . Za zdaj bi začeli s postopnim zatiranjem hipnotika. Vsak teden bi zmanjšal četrt tablete, dokler nisem odpravil dnevnega miligrama, ki mi je pomagal zaspati zadnjih deset let. Dal mi je sestanek za naslednji mesec in naročil, da ga pokličem, če pride do kakšne nesreče.
Odtegnitveni sindrom iz benzodiazepinov je primerljiv s sindromom alkohola, a ga komaj kdo pozna
Tisto noč sem tableto razrezal na štiri kose in odpustil enega. Spala sem brez težav, ko pa sem teden dni kasneje odpustila še en kos in zmanjšala odmerek za polovico, sem prvo noč trpela zaradi pozne nespečnosti, se pravi zbudila sem se ob štirih urah in nisem mogla več spat. Drugo noč se je reakcija ponovila, vendar so jo spremljali krči, krči in nehoteni gibi v nogah. Tretja noč je bila še posebej težka.
Več škodljivih učinkov
Ko je bil spanec prekinjen, so se simptomi znova pojavili,več bolečin v prsih, preobčutljivost za hrup, občutek električnega udara, vročinski utripi, glavobol, znojenje, hiter srčni utrip in slabost. Razmišljal sem, da bi šel na urgenco, a po eni uri so vztrajali le še slabost, glavobol in tahikardija. Nisem se vrnil spat. Izčrpana sem zjutraj poklicala psihiatra, vendar se mi ni mogel dogovoriti za sestanek šele čez dva dni. Ker je v ordinaciji v bolnišnici, mi je predlagal, naj grem na urgenco in zahtevam takojšnjo hospitalizacijo. Ideja me je stiskala in raje sem čakal. Tisto noč sem naredil malo nezaslišano. Namesto pol tablete sem vzela dve in štiri tablete Tranxiliuma 10 mg (kalijev klorazepat). Spal sem dvanajst ur naravnost, kar je razumljivo, po eksplozivni koktajl zabavi in treh nočeh globokega nelagodja.
V osemdesetih in zgodnjih devetdesetih letih je 14.000 bolnikov vložilo skupno pritožbo, podprto z 1.800 pravnimi študijami, v skladu s katerimi se je farmacevtska industrija zavedala odvisnosti in odtegnitvenega sindroma, ki ga povzročajo benzodiazepini., vendar so podatke skrili. Toženo je bilo 117 splošnih zdravnikov in 50 zdravstvenih organov. Od takrat številni britanski zdravniki benzodiazepinov ne predpisujejo brez podpisanega soglasja. Moj psihiater je tablete lormetazepama zamenjal s kapljicami: tako se lažje lotimo postopnega zmanjšanja, ne da bi povzročili nelagodje, ki ni združljivo z običajnim življenjem. Rekel mi je, da bo trajalo eno leto, da se znebim hipnotika in se naravnost vrnem spat. Ko trajno ukinemo zdravljenje, bo še vedno trajalo šest mesecev ali več, da se moje telo popolnoma znebi benzodiazepinov. Po tem času se bo moj spomin in zmožnost koncentracije verjetno izboljšala. Kasneje bomo videli, ali je antidepresiv potreben ali ga je mogoče umakniti.
Trenutno velja, da je odtegnitveni sindrom iz benzodiazepinov primerljiv s sindromom alkohola , vendar ga skoraj nihče ne pozna. Povezujem svoje izkušnje, ker ne bi rad, da bi drugi ljudje šli skozi isto preizkušnjo. Psihoterapija je veliko bolj smiselna alternativa in je dolgoročno uspešnejša. Živimo v hipermedikalizirani družbi, ki rešuje vse težave s farmakološkim arzenalom in ustvarja nepričakovane odvisnosti. Če na primer izgubimo ljubljeno osebo, je normalno, da smo potrti, slabo spimo in izgubimo iluzijo o stvareh. Ti občutki so del žalosti in rešitev ni meditiranje, ampak čakanje, premagovanje bolečine in asimilacija tega, kar se je zgodilo. Če žalost vztraja in resno ovira normalno življenje,psihoterapija nas lahko nauči predelati svoja čustva in vzpostaviti ravnovesje. Končno smo besede in besede razsvetljujejo, zdravijo in dajejo upanje.
Alternative, ki ne ustvarjajo odvisnosti
Benzodiazepini so sintetična zdravila, ki povzročajo hudo odvisnost. Obstajajo tudi druge možnosti za boj proti tesnobi in nespečnosti.
Za nespečnost
- Psihične vaje. Telesna aktivnost pomaga sprostiti um in sprošča endorfine. Kljub temu je bolje, da ga ne vadite po osmih popoldne, saj bi lahko otežil spanje, vendar je indicirano v preostalem delu dneva. Nelagodje, ki ga v nas povzroča tesnoba, najde pot za pobeg v športu. Če v telovadnici ni mogoče, lahko poskusite hoditi vsaj pol ure na dan.
- Pravo okolje. Klimatizirana spalnica vam bo olajšala počitek. Ni dobro, da ga uporabljate kot delovni ali bralni prostor. Prav tako ni pravi kraj za uživanje v računalniku ali televiziji. Svetloba mora biti slaba. Izogibajte se hrupu tako, da zaprete okna, spustite žaluzije in izklopite mobilne telefone. Nežne barve na stenah, pohištvu in zavesah pomagajo ustvariti toplo in sproščujoče vzdušje. Idealna temperatura za spanje je med 15 in 22 ºC.
- Ohranite rutino. Večerja naj bo majhna in zgodnja. Alkohol in odvečna tekočina motijo spanec. Prepoln mehur nas bo zbudil sredi noči. Prhanje v mlačni vodi zviša telesno temperaturo in kmalu zatem povzroči kompenzacijsko ohladitev, ki vam pomaga, da se sprostite in zaspite. Bistveno je, da gremo spat vsak dan ob isti uri in se izogibamo dremanjem.
- Zdravilne rastline. Valerijana deluje pomirjevalno in naravno spodbuja spanje. Pasijonka pomaga, da ste zaspani, kalifornijski mak pa preprečuje prezgodnje prebujanje. So naravna zdravila in ne ustvarjajo odvisnosti.
Za tesnobo
- Sprejmi, razumej. Anksioznost je naučen odziv na nevarne situacije ali travmatične izkušnje. Določena stopnja tesnobe je pozitivna, saj nam preprečuje resnično tveganje, ko pa postane splošna, resno poslabša kakovost našega življenja. Vendar ni smiselno zanikati njenega obstoja. Sprejetje in razumevanje, iskanje vzrokov je prvi in nujen korak za njegovo premagovanje.
- Srednjeročne rešitve. Anksioznost potrebuje čas, da izgine, saj je to karakterna lastnost, ki jo skoraj vedno pridobimo v težkem otroštvu in pri nestabilnih starših. Tesnobni ljudje se hitro pospešijo. Naloge opravljajo v naglici in tesnobi, kar poveča raven kortizola in adrenalina, kar poslabša njihovo vzburjenje. Vendar je mogoče svoja čustva predelati in uvesti bolj racionalne smernice. Tesnobo močno omilimo, če načrtujemo čas in si zastavimo realne cilje.Naloge je bolje ne puščati v čakanju, saj odlašanje ustvarja nelagodje. Ne zgubljajte se in ne čakajte na takojšnje rešitve. Če en pristop ne deluje, lahko vedno poiščemo drugo perspektivo. Skozi ves dan je priročno, da si rezerviramo čas, ki nam omogoča sprostitev in odklop od dnevnega stresa.
- Nauči se biti sam s sabo. Tesnoba je pogosto povezana z nezmožnostjo biti sam. Ne opazimo, da osamljenost ni nesreča, ampak bogatijoča izkušnja. Uživati moraš v tistih trenutkih, ki nam pomagajo, da se bolje spoznamo. Bolje je, da vas prihodnost ne prevzame, temveč da živimo tukaj in zdaj. Razmišljanje o tem, kaj se lahko zgodi, onemogoča možnost popolnega uživanja sedanjosti.
- Poskusite izraziti svoja čustva. Konfliktom se je nemogoče izogniti, lahko pa se odločimo, kako ravnati s stvarmi. Sami ali po potrebi s psihoterapijo lahko oblikujemo strategije za reševanje težav. Za nas ni primerno, da smo sužnji primarnih afektivnih reakcij. S svojimi čustvi lahko obvladujemo in jih ustrezno izražamo, izbiramo ljudi, ki si zaslužijo naše zaupanje. Ni priporočljivo, da svojo zasebnost odpremo ljudem, ki jih komaj poznamo, saj si lahko to iskrenost napačno razlagamo ali se obrnemo proti nam.
