"Do medeničnega dna se malo počutimo in gledamo manj"

Sira Robles

Mireia Grossmann je napisala knjigo The Pelvic Floor Exposed (RBA), ki lahko spremeni življenje mnogih žensk. V njem nas vabi, da se ponovno povežemo s presredkom, da nehamo trpeti spremembe, kot so prolaps, bolečine v križu, uhajanje urina ali spolne motnje.

Mireia Grossmann Camps je osteopatija in fizioterapevtka, specializirana za medenično dno. Njegova knjiga Izpostavljeno medenično dno (RBA) je nepogrešljiv vodnik za odkrivanje skrivnosti področja telesa, ki mu je bilo v preteklosti namenjene malo pozornosti. Kljub temu, da je povezana z množico zdravstvenih težav, se o tej muskulaturi še vedno govori precej malo.

- Obstajajo ženske, ki tega intervjuja ne bodo delile na svojih omrežjih - čeprav bi to morale storiti v dobro mnogih drugih - iz sramu. So težave z medeničnim dnom še vedno tabu tema?
-Vsak dan manj, ampak ja. Nedvomno je svet med nogami še vedno svet tišine in sramu. Zato je tako pomembno, da odkrito govorimo, obveščamo, normaliziramo, razlagamo probleme, hkrati pa vemo, da obstajajo rešitve. In kar je najpomembneje, moramo govoriti o medeničnem dnu, da ženske vedo, da nismo sami, da imamo skupne težave in situacije.

-In te težave niso samo inkontinenca …
-Seveda. Urinska inkontinenca je svet 'je najboljši - znani simptomi, povezani s težavami medeničnega mišic, ker se je svet, ki smo si upajo spregovoriti. Je najbolj "priljubljen" simptom, vendar ne najbolj razširjen. Medenično dno podpira in nadzira urinarni, ginekološki in defekacijski sistem. Zato je kakršna koli težava v praznem svetu (lulanju), ginekološkem in spolnem ali defekacijskem postopku (analne razpoke, zaprtje, hemoroidi …) ozemlje fizioterapije medeničnega dna.

Ključ je v mišicah

-Ali je vse to odvisno od te muskulature?
-Mednično dno je muskulatura, ki obloži dno medenice, vendar ne deluje samostojno. Je del krogle, trebušne medenične krogle. Ta krogla deluje kot balon. Spodnji del je medenično dno, stene sveta so prečni trebuh, najgloblja mišica trebušne skupine in naš naravni pas, na koncu pa je streha sveta prepona, velika dihalna mišica z njegova oblika dežnika, ki od zgoraj zapira trebušni prostor.

-Zakaj ta mišica oslabi?
-Iz mnogih razlogov je eden glavnih vztrajni pritisk. Kot sem že omenil, je medenično dno sistem pritiskov, kot je balon. Ko stisnemo balon od zgoraj, se izboči od spodaj, kajne? V našem telesnem krogu je medenično dno tisto, ki se pri pritisku izboči spodaj. Zato je trajni pritisk eden od neposrednih dejavnikov mišične oslabelosti na tem področju.

-Mnoge ženske težko prepoznajo, da so te mišice šibke … Če velikokrat sploh ni znano o njihovem obstoju!
-In ravno to je še ena od poti, ki lahko vodi do šibkosti te muskulature: njen odklop od telesne sheme. Če je področje telesa dobro povezano, možgani vanj vložijo več nevronov, tako motoričnih kot senzoričnih, torej več občutljivosti in več moči.

Če je mišica dobro predstavljena v diagramu telesa, v možganih, bo bolje vaskularizirana, torej polna krvi, to pa pomeni, polna življenja. Težava je v tem, da je medenično dno v možganih zelo slabo zastopano, gre za področje, ki ga malo čutimo in gledamo manj. Na srečo so možgani plastični, torej se prilagajajo povpraševanju.

Fizioterapija medeničnega dna vam pomaga pri povezovanju, pozornosti, lociranju medeničnega dna v telesni shemi, torej v bistvu povezuje nevrone.

-Kaj se zgodi, ko se končno uspemo povezati z medeničnim dnom?

- Premaknemo ga. Strinjali se bomo, da je medenično dno mišica, ki jo premikamo, torej se krčimo precej malo … Zato ni presenetljivo, da oslabi zaradi pomanjkanja gibanja. Slaba gibljivost je tretji glavni dejavnik šibkosti te mišice.

Mišica je tkivo, katerega naloga je krčenje, to je njeno življenje. Ko se mišica krči, se napolni s krvjo, kri pa je življenje tkiva. Kri zagotavlja kisik, hranila, drenažo … Mišica, ki se krči, je zdrava in močna mišica.

Mišica, ki se ne krči, je mišica z malo krvi, torej podhranjena, krhka in šibka.

Agresije, ki jih je utrpelo medenično dno

Pravite tudi, da je mišica, ki pogosto trpi zaradi agresije …
-Ja. Agresivnost je še en vzrok njegove šibkosti. Ko mišica doživi agresijo, ima dve možnosti: zelo se jeziti in skrčiti ali odklopiti, da preživi. Nespoštljiv ali vsiljen dotik, brazgotina, prestrašenost, bolečina, težak porod, stanje trajne zastoje … vse to lahko doživimo kot agresijo. Vsaka mišica prevzame ta vpliv, kolikor se le da, nekateri se branijo, drugi predajo.

-Modno je teči, crossfit … So to dejavnosti, ki lahko napadajo naše medenične mišice?
-Ja, zagotovo vplivajo nanjo. So dejavnosti, ki povzročajo udarce in pritisk na medenično dno. Ne gre za to, da bi tek ali crossfit škodoval, le da so trdi na medeničnem dnu. Čeprav lahko z dobrim nadzorom vpliv močno zmanjšamo. Očitno se učinki tega vpliva od ene do druge ženske popolnoma razlikujejo. Posledice, ki jih lahko ima vpliv na 20-letno deklico, na poporodno žensko, sploh niso podobne tistim pri 40- ali 60-letnici.Raje kot o dobrih športih govorim o slabo opravljenih vajah in slabo pripravljenih medeničnih dnih. ali slabo.

Kako ga lahko izvajamo

-Kako lahko pripravimo medenično dno?
-Ključno je, da se ga naučimo varovati: skrb za držo telesa, povezovanje trebušnega pasu, učenje občutka, kaj je dobro za naše medenično dno. Fizioterapija medeničnega dna nam bo pomagala vedeti, kaj potrebujemo.

-Kakšne zveze ima naša drža z medeničnim dnom?
-Država in medenično dno sta plesni partner. Pokončna, razgrnjena drža omogoča medeničnemu dnu dihanje. Ko se poza sesuje, to stori na medeničnem dnu, jo zakrči in izčrpa.

-Ali je hipopresivna gimnastika odlična rešitev proti težavam z medeničnim dnom?
-Hipopresivna trebušna gimnastika je odlična rešitev, vendar ni THE rešitev. Obstajajo tudi druge telesne metode za prebujanje trebušnega pasu in ponovno vzgojo drže.

Pri tem vedno vztrajam, saj ljudje verjamejo, da obstajajo samo hipopresive (kolcanje, za prijatelje). Hipopresivi so zelo močno orodje, a tudi nevarno, saj je zelo tehnično in zahteva popolno učenje. Zame je težava pri hipopresiveh v tem, da so postali modni in tako zapletena in tehnična vaja, ki je postala modna, je nevarna.

Dobro poučeni in dobro naučeni, hipopresive so močno orodje za dviganje medeničnega dna in drže.

- Ali se lahko tonus medeničnega dna obnovi v vseh starostih?
-Ton medeničnega dna je vedno mogoče obnoviti. Mišica se lahko vedno izboljša, gre za njeno vadbo. Ton se še posebej dvigne pri posturalnem delu, hipopresive, 5P metodi …

Zaščitite medenično dno

-Kakšne previdnostne ukrepe mora ženska sprejeti po porodu, da zaščiti svoje medenično dno?
-Po porodu se tkiva samo raztegnejo in telo se preuredi. Sistem je najbolj krhek. Pritiski na medenično dno morajo biti čim manjši. Ne pozabite, da je spodnji del balona. Balonu je treba preprečiti, da bi se spodaj izbočil.

Kako veste, ali je izbočena? Lahko ga občutite (v obliki pritiska) ali pa ga vidite tudi v trebuhu. Ali ni res, da se nam, ko hodimo z zaprtjem, trebuh izboči pri izrivanju? No, to je velik pritisk, ki pade na medenično dno. Ko se trebuh izboči, se medenično dno izboči navzdol.

Zlato pravilo: Ko dvignete utež (na primer otrok), to storite tako, da izvlečete zrak, nikoli ne dvigujte uteži, medtem ko zadržujete dih.

Po drugi strani pa bi bilo po porodu več kot priporočljivo opraviti oceno medeničnega dna, da bi ugotovili, kako je vse, in da bi lahko začeli urejati red, preden bi imeli simptome in težave.

-Kaj bi rekli ženski, ki se zaradi sramu ali sramu ne posvetuje o svojih težavah z medeničnim dnom?
-Rekel bi ji, da se to, kar se zgodi z njo, zgodi tudi meni, prijateljici in materi. Da si ženske delijo težave. Rekel bi vam, da je le eno področje telesa kot vsako drugo, ki zahteva vašo pozornost in razvajanje. Poiščite pomoč pri strokovnjakih, ker se težave ne odpravijo same, na medeničnem dnu pa je, tako kot v življenju, preložitev zapletena.

Če želite izvedeti več …

• Če vas zadeva zanima in želite izvedeti več, lahko tukaj kupite knjigo Izpostavljeno medenično dno (RBA).