Ali ste pozorni na medenično dno?
Ali samostan Haleluiya in Álex
Fizioterapevtka Silvia Soriano razloži, kako se lahko s skrbjo za to "mišično visečo mrežo" izognemo inkontinenci, prolapsu in celo bolečinam v hrbtu.
Silvia Soriano je fizioterapevtka, magistrica osteopatije. Trenutno magistrira iz visceralne osteopatije na Avtonomni univerzi v Barceloni in vodi kliniko za osteopatijo Egara. Kot strokovnjakinja za to pogosto pozabljeno mišično strukturo v tem intervjuju razloži vse, kar je pomembno vedeti.
Medenično dno preprečuje inkontinenco in prolaps
-Kaj je medenično dno?
-To je sklop mišičnih, obraznih in vezičnih struktur, ki spuščajo medenico kot " mišična viseča mreža ". Izpolnjuje funkcijo sfinktra in stabilizacije. Razdeljen je na dve ravnini: globoko, ki izvaja visceralno oporo, in površinsko, zadolženo za kontinenco ali zapiranje sfinktra.
-Kakšne spremembe običajno vplivajo na to?
-Klasične spremembe so inkontinenca in prolaps .
Inkontinenca je izguba nadzora nad zapiralkami in je razvrščena v različne vrste: stresna inkontinenca, povezana z izvajanjem napora, kot so šport, kašljanje ali kihanje; nujna inkontinenca, zaradi nujne potrebe po odhodu v kopalnico in izgube zadrževanja urina; in mešane, kjer je mešanica obeh. Obstajajo tudi druge vrste inkontinence, na primer fekalne ali plinske.
Prolapsi so izpah ali padec organov; običajno iz mehurja, maternice in celo danke. To je posledica okvare globoko stabilizirajoče muskulature ali fascialnega in ligamentnega sistema, ki podpira te organe.
Kar se zgodi v medeničnem dnu, vpliva na druge mišične strukture
-Če medenično dno ni tonirano, kako lahko vpliva na preostale mišične strukture telesa?
-Kot medenično dno sodeluje z drugimi strukturami, ki tvorijo kostno medenico (vstavi se v sramno kost, ishialne gomoljnice, kokico in križnico), lahko povzroči več sprememb:
• Vsaka disfunkcija v zvezi s hrbtenico ustvarja napetostne linije, ki se reproducirajo in prenašajo po njenih mišicah. Z drugimi besedami, vsaka disfunkcija v nižji mehaniki pomeni naraščajoče mehanske napetosti.
• V povezavi z medeničnimi mišicami lahko vpliva na mehaniko rotacije bokov.
• V zvezi z globokimi trebušnimi mišicami se zaradi skupnega dela s prečnimi, poševnimi mišicami, ko se medenično dno krči, v teh strukturah izvede tudi krčenje.
• V zvezi s predelnimi stenami trebušne votline (presredka, trebušne prepone, ledvenih mišic in trebušne stene), s katerimi deluje v sinergiji, če v kateri od teh pregrad ni dovolj stabilnosti ali koordinacije, prizadeti bodo.
Težava v medeničnem dnu prizadene celotno hrbtenico
-Kako daleč lahko spremembe medeničnega dna vplivajo na hrbtenico?
-Poleg anatomske mišično-skeletne povezave se vzpostavi tudi odnos z ligamentnimi in aponeurotičnimi strukturami hrbtenice. Zadnja vstavna vez medeničnega dna, anokocigealni ligament, je povezana s prekinitvijo možganskih ovojnic, ki obložijo kanal hrbtenjače in se raztezajo v lobanjsko votlino. Tako se sile in napetosti prenašajo skozi hrbtenico, kar povzroča napetosti in asimetrije v njegovi mehaniki.
-Kako lahko disfunkcija v medeničnem dnu vpliva na mišice kolka?
-Vstavitev globoke ravnine medeničnega dna se zgodi glede na medenično-možganske mišice, kot je notranji obturator. To pomeni, da lahko disfunkcija, hipertonija ali hipotonija negativno vplivajo na kolčne mišice. Pa tudi spušča in vpliva na spodnji ud, kar povzroča mehanske prilagoditve. Na koncu lahko sprememba v medeničnem dnu povzroči naraščajoče ali padajoče lezijske verige.
In obratno … rana vpliva na medenično dno
-A lahko druge poškodbe, kot je bič, vplivajo na medenično dno?
-Seveda je in primer bičanja je zelo dober primer tega. Mehanska vleka za to travmo na materničnem vratu se prenese na druge segmente hrbtenice, vključno z ledveno, kar je v neposredni povezavi z zadnjim vstavkom medeničnega dna. Upoštevati je treba, da prenos ne poteka le prek mišičnega ali ligamentnega sistema, temveč tudi prek nevromengealnega sistema. Celo spremembe nastanejo v centralnem živčnem in nevrohormonskem sistemu.
Kaj se zgodi po porodu ali carskem rezu
-Kaj škodi medeničnemu dnu?
-V prvem vrstnem redu govorimo o porodniški travmi. Na primer uporaba klešč in drugih instrumentov za spreminjanje otrokovega položaja. Tudi epiziotomije , ki so majhni kosi v presredku za povečanje votline in izboljšanje poroda v času poroda. Pri carskem rezu, suprapubični rez, ki prečka kožo, mišice in peritoneum, ne vpliva samo na trebušno steno, ampak vpliva tudi na drugo fascijo votline. Še bolj, če brazgotina postane vlaknasta. Šibkost na tem področju se zaradi bolečine spremeni v ledveni hipertonij ali prilagajanje postural. Ti lahko povzročijo odpravo ukrivljenosti hrbtenice, kar lahko privede do bolezni diska, kot so hernije diskov in izrastki. To je treba zdraviti z razvojem elastičnosti in krepitvijo mišic na območju reza. To se izvaja s fizioterapijo in tehnikami osteopatije ter telesno vadbo.
-Kaj priporočate v teh primerih?
- Nosečnost je fiziološko stanje telesa, ne stanje ali patologija. Zato je treba nadaljevati z običajnim vsakdanjim življenjem in izvajati telesne dejavnosti, pri čemer se izogibajte vplivom. Na diagnostični ravni priporočam, da pred nosečnostjo preverite stanje medeničnega dna, če pride do težav, ki jih je treba odpraviti zgodaj, in uporabite terapevtske tehnike, ki bodo kasneje neprimerne med nosečnostjo. Med nosečnostjo se izvaja kontrola in na koncu še ocena po porodu, kar je zelo pomembno: opazimo toničnost medeničnega dna, mišično moč, hipertonijo ali hipotonijo, če pride do solz ali epiziotomije itd.
-Kakšni strokovnjaki izvajajo oceno medeničnega dna?
-Najpogostejši je porodniški ginekolog. Lahko pa jo izvaja osteopatski fizioterapevt. Seveda je idealno, da je strokovnjak specializiran za to področje. Če ste osteopat, je pomembno, da se prepričate, da temeljite na zdravstvenem poklicu, kot so medicina, fizioterapija ali zdravstvena nega, in da ste nato končali magisterij iz osteopatije, ker boste takrat imeli ustrezno pripravo z globalnim znanjem o sistemu. , ki vam bo omogočil popolno diagnozo. To ocenjevalno delo spremlja terapevtsko, v katerem ustreza vadba joge.
Joga pomaga medeničnemu dnu
-Kako lahko joga pomaga?
-Čeprav je v drugih praksah ponavadi pozabljena struktura, pri jogi obstajajo položaji, ki vključujejo zavestno krčenje te muskulature. To je zelo koristno. Omogoča, da se vključi v našo telesno shemo, kar je nekaj pomembnega za naš živčni sistem, da se nauči izvajati krčenje in postane udeleženec vsakodnevnih dejavnosti. Vendar ni mišica, ki bi jo bilo treba trajno skrčiti. Zavedati se morajo krčenja, spontanega in kratkega (med 3 in 6 sekundami).
Zato je pomembno, da izvedemo osebno oceno in prilagodimo prakso, pri čemer upoštevamo, ali gre za hipertonijo ali hipotonijo muskulature ali drugo biomehansko značilnost. Na primer, če opazimo hipertonijo, je treba najprej obdelati elastičnost te strukture. Medtem ko je cilj hipotonije okrepiti.
PhysiomYoga Professional ima idealen trening za terapevtski pristop medeničnega dna.
