"Prisluhnimo več in manj zdravimo"
Eva Millet
Zdravila imajo zelo malo koristnih učinkov in veliko neželenih učinkov. V resnici ima zdravljenje veliko več opraviti z izboljšanjem samozavesti
To je moto prestižnega britanskega psihologa Richarda P. Bentalla. Doktor eksperimentalne psihologije in profesor na univerzi Bangor (Združeno kraljestvo).
Med drugim avtor knjig Medikalizirajte um. Ali so psihiatrična zdravljenja koristna? (Herder) obsoja pretirano odvisnost psihiatrije od farmakologije.
Je danes težje ostati duševno zdrav?
Obstajajo določeni okoljski dejavniki, povezani s hudimi duševnimi boleznimi, ki so se povečale v 21. stoletju. Najbolj očiten je vzpon mest; dobro je znano, da urbano življenje povečuje stres.
Upoštevati je treba tudi, da je v manj egalitarnih družbah več duševnih bolezni. Drug vidik, ki pojasnjuje povečanje teh patologij v zadnjih letih, je razširitev diagnostičnih meril za "psihiatrično motnjo".
Kakšna je bila vloga psihiatrije pri zdravljenju teh motenj?
Malo je dokazov, da je imela psihiatrija globalni vpliv na javno zdravje. Če ga primerjamo z drugimi vejami medicine, kjer je bil velik napredek, vidimo, da se v psihiatriji ni zgodilo nič podobnega.
Nekatera besedila bodo povedala, da se je z razvojem nekaterih antidepresivov in antipsihotikov močno izboljšala, vendar je malo dokazov, da so dolgoročno vplivali na počutje bolnikov. Čeprav milijoni ljudi jemljejo droge, kot je Prozac, in so veseli, da so našli hitro rešitev za svojo depresijo.
Kaj bi jim rekel?
Resnica je, da se pri oceni zdravila vedno primerja s placebom. In pri ugotavljanju trenutnih antidepresivov ugotavljamo, da komajda prekašajo placebo.
"Nekaj sladkornih tablet deluje tudi kot antidepresiv"
In to prej ni bilo znano?
Pred tem farmacevtska podjetja niso objavila te vrste študije. Toda poleg tega obstaja še en zelo zanimiv podatek: nedavne raziskave kažejo, da antidepresivi koristi le zelo majhna skupina ljudi, ki so najbolj depresivni. Namesto tega je večina receptov za ljudi z blago depresijo.
Kako nastane duševna bolezen?
Ni enega samega vzroka. Obstajajo geni, ki predstavljajo majhno tveganje za duševne bolezni, vendar je zelo majhno. Zelo pomembno je okolje, okolje, v katerem je človek odrasel in živi, dejavnik, ki se je do nedavnega prezrl. V tem smislu so priseljenci, pripadniki etnične manjšine ali živijo v mestih dejavniki tveganja.
Drug dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je, da imajo otroci, ki so bili žrtve zlorabe ali so bili predčasno ločeni od staršev, veliko bolj verjetni, da trpijo za duševnimi motnjami.
In če je moški ali ženska, ali je to pomembno?
Glede psihotičnih bolezni obstajajo nekatere razlike, vendar so bolj povezane s starostjo, v kateri se pojavijo. Pri moških se pojavijo prej.
Toda statistično jemljejo več zdravil za boj proti depresiji …
Da, res je, saj je tudi res, da imajo ženske večji pritisk na diagnozo kot moški.
Prosite, da bolj poslušate in manj zdravite. Ali imamo čas in sredstva za to?
Morali bi najti ta sredstva in tisti čas. Droge niso brez tveganj. Antipsihotiki imajo zelo močne neželene učinke. Nesmiselno je dajati zdravilo nekomu, ki zanje ne deluje: v Združenem kraljestvu so pri bolnikih preučevali učinek antipsihotikov in ugotovili, da delujejo le v 20% primerov.
Vse več otrok se zdravi …
To je strašno. V Veliki Britaniji dajejo antipsihotike otrokom z "vedenjskimi težavami" - ki se v bistvu neprimerno obnašajo. To je praktično kaznivo.
Kako zdravite svoje paciente?
Zelo pomembno je, da lahko vsak bolnik oblikuje svoje težave in razume, kaj mu preprečuje normalno življenje. Morali bi ga lahko vprašati o njegovih življenjskih izkušnjah, otroških travmah … Toda mnogi psihiatri tega nikoli ne storijo! V tradicionalni psihiatriji se najprej rešite simptomov; vendar verjamem, da zdravljenje nima toliko opraviti s simptomi, temveč z izboljšanjem bolnikove samozavesti in samozavesti.
"Pacientu morate dati možnost izbire, strinjati se z njim, kakšna je njegova definicija okrevanja"
