"Žalost je bistvenega pomena za ponovno povezavo z življenjem"

Sílvia Díez

Kaj je melanholija? Kako to upravljati? Ali ga je vedno primerno zdraviti z zdravili? Ali naš čas daje prednost tej motnji? To je nekaj vprašanj, na katera razmišlja psihiater Carlos Fernández Atiénzar v času, ko se zdi, da je biti srečna obveznost.

Carlos Fernández Atiénzar, psihiater v Centru za duševno zdravje Aranda del Duero, v svojem delu Klinična melanholija in generacijski prenos (Xoroi Edicions) prikazuje različne obraze žalosti in kako se prenaša iz generacije v generacijo. Poleg tega naredi zanimiv portret melanholije in njenega izvora ter nas opomni na pomen vzeti si čas, da sprejmemo žalost, ki jo prinaša izguba.

„Prevladujoča vizija trenutne psihiatrije želi, da verjamemo, da je glavni vzrok, ki povzroča„ depresivno bolezen “, primanjkljaj možganske snovi, v tem primeru serotonina. Tako upoštevamo le telesni del bitja in izpustimo najbolj človeški del, povezan z osebno zgodovino , ki smo jo živeli, povezave, ki smo jih imeli, in seveda nezavedno, «pojasnjuje Carlos Fernández Atiénzar.

-Kaj pomeni melanholija?
-Pri pisanju knjige sem ljudi spraševal, kaj jim pomeni melanholija, in pritegnil me je, da se z izrazom govori o hrepenenju in nostalgiji po nečem, kar se je izgubilo na tej poti.

Dejansko je melanholija povezana z izgubo.

V psihiatrični kliniki se z izrazom melanholija na drugačen način opredeli psihični proces, v katerem prevladuje žalost, ki se lahko izrazi z različnimi simptomi in ima različne manifestacije. V današnji kliniki se malo govori o melanholiji, vendar mi je všeč izraz "depresija z melanholičnimi prizvoki", ki postavlja diferencialno diagnozo z drugimi oblikami žalosti.

-Zakaj mislite, da se o melanholiji ne govori več?
-Mislim, da sta melanholija in žalost v preteklosti šli z roko v roki, toda kapitalizem se je žalost ločil od melanholije, saj moramo biti žalostni, da imamo občutek, da smo nekaj izgubili. Vendar je zdaj težko, če česa ne bi imel.

Obdani smo s presežki, s predmeti, ki nas nasičijo in preplavijo in težko smo žalostni, prej smo depresivni, apatični in prazni, zato bolj kot o žalosti in melanholiji govorimo o depresiji; da bi bil depresiven, ti ni treba biti žalosten.

-A melanholična oseba je nujno žalostna?
-Melanholija se ponavadi kaže s periodičnimi in ponavljajočimi se napadi žalosti, ki se izmenjujejo z obdobji normalnosti in včasih z obdobji hiperaktivnosti in evforije, kar imenujemo manija. Obstajata tudi pesimizem in brezup. Zame so glavni simptomi, povezani z melanholijo, žalost, nezmožnost uživanja in izguba iluzije in želje.

-Želja je motor življenja …
-Ja. Poleg tega nas dejstvo hrepenenja po tistem predmetu želje, ki je za vsakega drugačen in edninski, na koncu opredeli kot subjekte. Vendar ima melanholik težave z željo. Freud je v svojem eseju Žalost in melanholija melanholijo povezal z žalostjo in izgubo.

Zdi se, da je melanholik v nenehni žalosti, ker je nekaj izgubil že v zelo zgodnji fazi življenja - pred tremi ali štirimi leti -, ko psihični aparat še ni bil pripravljen sprejeti te izgube; Ali se je ta izguba zgodila v prejšnjih generacijah in bi se lahko prenašala skozi generacije.

V družinski zgodovini melanholičnih ljudi pogosto opažamo nepredelane žalosti in tragične in travmatične dogodke.

-Po trpljenju državljanske vojne in povojnih letih lahko naša država ima več primerov melanholije?
-Generacija naših starih staršev, ne samo v Španiji, ampak po vsem svetu, se imenuje "tiha generacija", ker je preživela drugo svetovno vojno ali špansko državljansko vojno in je generacija travmatizirana, ker je izgubila vero v drugega človeka .

Zame je državljanska vojna in izseljevanje, ki ga je naša država doživela v petdesetih letih, prispodoba, da razložim tako melanholijo, ki je naša. Naši stari starši so utrpeli rušenje mesta in kasneje tisto žalostno povojno obdobje, polno lakote, bede in ponižanja, v katerem so bili tudi poraženci ponižani.

Boleč spomin na to vojno je pustil veliko tišin, veliko vrzeli in veliko nepredelanih dvobojev.

Kar ni rečeno iz krivde ali sramu, kar molčijo naši stari starši, je travma, posameznikova ali kolektivna, ki je običajno zamolčana. In kar v prvi generaciji ni rečeno zaradi krivde ali sramu, v drugi generaciji ni poimenovano, v tretji pa niti ne pomisli. Toda to »pozabljanje« pri vnukih ustvarja melanholijo in praznino, kajti tisto, kar z besedo ni izraženo ali dodelano, lahko naslednjim generacijam prenesemo kot dolg. Žalostna sem lahko, ne da bi vedela zakaj, saj ta žalost pripada nekomu drugemu.

-Torej, v melanholiji je lahko teža družine?
- Zame je zelo pomembno, da v zdravstveni kartoteki prikažem način pacientove interakcije v družini. V Španiji imamo tradicionalno in endogamno družino, podeželski družinski model, pri katerem nastajajo fuzijske povezave, ki krožijo okoli patriarhalnega modela, kjer je zvestoba družini bistvenega pomena. Vsi člani naredijo ananas in s temi spojenimi vezmi postane težji izhod v družbo.

V tem družinskem modelu je izdelava izgub tudi bolj zapletena, ker vlada iluzija vsemogočnosti družine; to je, dokler smo enotni, lahko počnemo vse

-A ne?
-To je iluzija. Ko na koncu pride do izgube, na videz močne vezi te družine postanejo krhke in pretrgane. V življenju se vedno prej ali slej nekaj izgubi. Izguba je lastna življenju, ker pride do sprememb, ločitev, otroci odidejo od doma …

-Kako lahko izgubo zdravimo na zdrav način?
-Najbolj zdrav način za obvladovanje izgube je žalost; in pomembno je upoštevati, da lahko žalujemo ne samo za izgubo ljubljene osebe, ampak tudi zaradi izgube ideala, prijateljstva, ljubezni … Vse spremembe in ločitve imajo občutek izgube in odrekanja, ki moramo podrobneje opisati. In to delo žalosti je bistvenega pomena, da se kasneje lahko ponovno povežemo z življenjem.

Potrebujemo čas in prostor, da se poškodujemo, smo žalostni in pogrešamo; in v teh sedanjih časih je to videti kot greh in znak šibkosti. Zdi se, da moramo biti vedno srečni, kar je laž in izjemna napaka, saj ima lahko neizdelani dvoboj v prihodnosti zelo negativne posledice.

Pomembno je, da se vam ne mudi in si oddahnete, se povežete z bolečino in se nato znova povežete z življenjem.

V tem smislu je žalovanje obratno od melanholije, ker se melanholik ne more dvobojati, saj je njegovo življenje večno žalovanje. Zdrava žalost je začasna in pojasnjuje izgubo. Vendar je zdaj ogorčenje zatekanja k tabletam prelahko. Nočem biti kategoričen v zvezi s tem, ker so včasih grozljivi dvoboji; Toda z zdravljenjem žalosti z antidepresivi izgubljamo smisel za človečnost. Dolžni smo biti vedno dobro delujoči ob vseh urah. Ne damo si časa, ne znamo čakati.

-Ali smo v svojem času bolj dovzetni za melanholijo?
-Trenutno obdobje je nekoliko melanholično, ker sta nas kapitalizem in potrošnja prepričala, da je mogoče izpolniti vse naše želje in da lahko z denarjem odstranimo občutek pomanjkanja in nepopolnosti. Vendar je človek po definiciji nepopolno in nepopolno bitje.

Kapitalizem je hotel to pomanjkanje zapolniti tako, da nas je napolnil z neuporabnimi in nepotrebnimi predmeti, na koncu pa nas še bolj poniža, ker nosi breme, ki nas dela melanholično, tako da ignoriramo lastno željo.

Ti predmeti nas pretehtajo in ustvarjajo potrebe, ki jih nimamo. Zaprti smo v imperativu »uživaj, uživaj in bodi srečen«. Na koncu je kapitalizem proti želji, ker nas vodi do življenja v žalostni dobi neposrednosti, medtem ko si drugi drgnejo roke in si napolnijo žepe. Iz tega razloga je melanholičen čas.

-A ali je pravilno melanholijo zdraviti z antidepresivi?
-Medicalizacije je presežek, vendar obstajajo primeri, ko je depresivna faza določene stopnje in je brez zdravil težko pristopiti k zdravljenju. Druga stvar je, da vse zdravite s tabletami. A ne glede na to razpravo melanholiku najbolj pomaga to, da dobi mesto poslušanja in da se počuti spremljanega.

-Ali se melanholični motiv počuti izgubljenega, brez mesta?
-Natančno. Pri melanholiji je drugi neviden in premalo prepoznaven. Zdi se mu, da ga ni nihče pogledal, da je nepomemben, nevreden, da ni bil zaželen in da je to deloma povzročilo pomanjkanje prostora, ki ga čuti melanholik. Zato je pomembno, da vam nekdo neko mesto da in vas kdaj pogleda. Je zelo terapevtsko.

-Ampak občutek krivde melanholičnim ne pomaga …
-Ja. Krivda, samo očitki so zelo prisotni v melanholiku; in krivda je povezana z vedno občutkom dolga. Vendar ta krivda ne pomaga popraviti škode; in melanholik, ki ima gotovost, da je kriv, mu pokaže, da se postavlja kot nepomembno bitje pred drugimi. Razstavljen je kot odpadek, zaradi česar mu je težko pomagati in ob njem prebudi nemoč in prizanesljivost.

Tako krivde melanholika ne trpi samo on, ampak tudi njegovo okolje.

In to me zanima, da to povežem z odgovornostjo. Vedno moramo prevzeti odgovornost, da nosimo svoje bitje in svojo željo, kar se ne zgodi v sedanji dobi, v kateri se zdi, da se skrivamo za boleznijo, da se ne bi soočili s svojo odgovornostjo. Vedno je nekaj, kar nas lahko poveže z življenjem, in ugotovitev, da je to odgovornost, ki jo imamo vsi, tudi melanholični.

-A lahko presežemo melanholijo in znova ljubimo življenje?
-Če je melanholija povezana s usodnim in negativnim, moramo razumeti, da sta tudi življenje in želja prisotna v življenju. Življenje prihaja in odhaja iz teh dveh pogonov.

Melanholik se lahko oklepa življenja tudi, ko ga objame, da ustvari nekaj svojega, kar ga uravnovesi, ko najde poslanstvo in bolj dostojanstveno mesto, ki mu omogoča, da se reši bolečine. Je ustvarjalno dejanje. Depresivno osebo povezujejo z neproduktivnostjo in z "ne morem", toda melanholija je lahko gonilna sila ustvarjanja.

-Kako?
-Naslost vas pripelje do stvarstva, da odstranite to breme, tisto notranjo težo, ki mrači bitje. In za to ni potreben tudi genij. Čeprav so rešitve odvisne od edinstvenosti vsake od njih, lahko izdelava pomaga. Skrb za vrt je lahko umetnost in nekaj, kar pomaga pri premagovanju melanholije z ustvarjanjem nečesa, kar predela to žalost. v

Če želite izvedeti več …

Če želite prebrati knjigo Klinična melanholija in generacijski prenos (Xoroi Edicions) avtorja Carlosa Fernándeza Atiénzarja, jo lahko kupite tukaj:

KUPITI