Trpimo za vedno več avtoimunskimi boleznimi. Kaj delamo narobe?
Susana muñoz
Imunski sistem, namesto da bi nas zaščitil, napada naše lastne celice in zboli. Ključ je lahko sprememba mikrobiote.
Pri avtoimunskih bolezni so patološki procesi, v katerih imunski sistem, naš imunski sistem, napadajo normalne komponente posameznika.
Njegova pojavnost se je v zadnjih desetletjih potrojila: revmatoidni artritis, lupus, multipla skleroza, diabetes tipa 1, vnetne črevesne bolezni, luskavica, vitiligo, hipotiroidizem … so vse pogostejše avtoimunske bolezni.
Naredimo nekaj narobe. Kako lahko, da tako popoln mehanizem, kot je naš imunski sistem, predstavlja vedno več sprememb? Trenutno je opisanih več kot 80 vrst avtoimunskih bolezni , vendar število morda ne bo nehalo naraščati.
To je bolezen, katere izvor je imunski sistem: napade zdrave celice telesa. Biti ženska je očiten dejavnik tveganja . Čeprav avtoimunske bolezni prizadenejo 8% prebivalstva, razširjenost žensk dosega 20%. Več kot 75% primerov se zgodi pri ženskah. Zdi se, da zato, ker imajo močnejšo imunsko reakcijo.
Poleg tega je nekaj genov, ki so nagnjeni k tem boleznim, v X-kromosomu , ženske pa imajo dva X-kromosoma.
Črevesna mikrobiota ključna pri avtoimunskih boleznih
Naš imunski sistem je kompleks celic in molekularnih signalov, ki nas ščiti pred zunanjimi patogeni (virusi, bakterijami, glivicami, paraziti …) in pred notranjimi patogeni (tumorskimi celicami).
Morate pa prepoznati in spoštovati zdrave telesne celice . Dovoljeno je pomagati pri odstranjevanju poškodovanih ali osiromašenih celic in molekul (zdrava stopnja avtoimunosti), vendar se zdravih celic ne sme dotikati.
Imunski sistem deluje včasih privzeto (imunske pomanjkljivosti, prirojene ali pridobljene), prekomerno (preobčutljivost, na primer alergije) ali proti napačni tarči (napade zdrave celice telesa, kar vodi do avtoimunskih bolezni).
Najnovejše študije kažejo, da je pri oblikovanju te imunske tolerance (spoštovanje samega sebe) vloga črevesnih bakterij (črevesna mikrobiota) zelo pomembna že pri novorojenčku.
Prestižna revija Science meni, da je ta funkcija eno izmed desetih najpomembnejših odkritij prvega desetletja 21. stoletja.
Vsaka oseba ima edinstveno mikrobioto
Približno 2 kg bakterij, s katerimi običajno živimo, so znani kot mikrobiota . In DNA teh bakterij se imenuje mikrobiom .
Najdemo jih na koži in v ženski nožnici, predvsem pa naselijo prebavni sistem, od ust do anusa. Skupno štejejo več kot 100 milijard bakterij.
Vsak od nas ima edinstveno mikrobioto , pa tudi prstni odtis in ta mikrobiota vpliva na našo nagnjenost k bolezni. Vse te bakterije vplivajo na zorenje imunskega in endokrinega sistema.
V črevesne bakterije se šteje več orgle našega telesa. Odgovorni so za presnovo neprebavljivih ostankov prehrane, endogene sluzi in celičnih ostankov; proizvajajo vitamine: K, B 12 , biotin in folno kislino; sintetizirajo aminokisline iz amoniaka in sečnine.
Ščitijo nas pred vsaditvijo zunanjih bakterij in igrajo ključno vlogo pri razvoju imunskega sistema, saj so zelo pomembni pri oblikovanju stanja aktivne imunotolerance, ki jo posredujejo regulatorne T celice.
Vse se začne v maternici
Ko se te bakterije spremenijo, se pojavi tisto, kar poznamo kot disbioza ali črevesno neravnovesje .
Po najnovejših študijah bi se bakterijska kolonizacija našega črevesja začela že v maternici, skozi posteljico in plodovnico, največji razvoj pa bi imela med porodom v nožnici.
Takrat bakterije, ki so prisotne v materini nožnici in na perianalnem območju, vstopijo v otrokovo ustno votlino in začnejo pot in kolonizacijo črevesja v harmoničnem odnosu, ki bi moral trajati vse življenje. Zato je flora ponavadi podobna materini.
Če se to ne zgodi, na primer pri otrocih, rojenih s carskim rezom , pri katerih skozi porodni kanal ni nobenega stika z materinimi bakterijami, obstaja možnost, da ti otroci v prihodnosti trpijo zaradi različnih bolezni , kot so motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, debelost, astma, alergije, diabetes tipa 1 in avtizem.
Približno 2 leti kasneje je bakterijska flora podobna rastlinstvu odraslih. Nato bi floro določili glede na pot rojstva (porod ali carski rez), vrsto hranjenja (dojenje ali komercialno mleko) in stik z okoljskimi bakterijami.
V zvezi s tem se veliko govori o "higienski hipotezi" , ki predvideva, da v zahodnjaških družbah naraščajoča pojavnost atopij (ekcem, astma, rinitis, alergije), vnetnih črevesnih bolezni in avtoimunskih motenj (skleroza). multipla, diabetes tipa 1) lahko razložimo z zmanjšanjem mikrobne obremenitve v prvih mesecih in letih življenja.
Zato so bratje in sestre, bivanje na kmetiji, hišni ljubljenčki in igranje z drugimi otroki že od zgodnjega otroštva zelo zdravi za imunost .
Imunski sistem se zmede
Glavne sestavine imunskih motenj že imamo: genetiko in črevesne bakterije. V kombinaciji lahko imunski sistem preneha prepoznavati vaše zdrave celice kot take.
Te spremembe bi ustvarile mehanizem, znan kot "mimikrija", s katerim bi imunski sistem zdrave celice zamenjal za zunanje dejavnike, ki bi jim bili podobni, in jih napadel.
V tej zmedi bi bila vključena genetika (individualna nagnjenost vsakega človeka) in zdravstveno stanje imunskega sistema, kar je tesno povezano z zdravstvenim stanjem mikrobiote.
Ne smemo pozabiti, da je tudi stres zelo pomemben sestavni del teh bolezni, ker je eden glavnih sprožilcev izbruhov bolezni. Deloval bi z izločanjem hormona kortizola in zmanjšanjem delovanja regulatornih limfocitov T, ki so odgovorni za urejanje tega avtoimunskega kaosa.
Katere avtoimunske bolezni obstajajo?
Med več kot 80 vrstami avtoimunskih bolezni, ki so bile opisane v tem trenutku, so nekatere zelo redke in so vključene v tako imenovane "redke bolezni" (ki uvrščajo približno 7000 bolezni).
Toda druge so v naši družbi zelo pogoste naslednje bolezni:
- Multipla skleroza. Gre za kronično vnetno bolezen osrednjega živčevja, ki prizadene približno 46.000 ljudi v Španiji, pri kateri pride do avtoimunske destrukcije mielina.
- Revmatoidni artritis. V Španiji je med 200.000 in 250.000 prizadetih. Ta bolezen uniči sinovialno tekočino v sklepih.
- Hashimotov tiroiditis. Proizvajajo se protitelesa proti ščitnici, ki povzročajo vnetje in uničenje ščitnice. Je najpogostejša endokrina avtoimunska bolezen, ki prizadene do 10% žensk, starejših od 60 let.
- Sladkorna bolezen tipa 1. Znana je kot diabetes, odvisen od insulina. Protitelesa nastajajo proti celicam beta-trebušne slinavke, kar povzroča pomanjkanje inzulina.
- Ankilozirajoči spondilitis. Gre za kronično in progresivno avtoimunsko bolezen, ki za razliko od drugih avtoimunskih bolezni prizadene več moških in pri kateri so poškodovani sklepi, zlasti aksialni (hrbtenica in sakroiliakalni). Ocenjuje se, da v Španiji prizadene približno 500.000 ljudi.
- Sistemski eritematozni lupus. Vpliva na vezivno tkivo in lahko napade kateri koli organ in sistem (pri nas 40.000 prizadetih). Avtoimunska sta tudi luskavica in vitiligo, ki vplivata na kožo.
- Celiakija. Pojavi se trajna intoleranca za gluten, ki na koncu uniči črevesne celice. Obstaja do 75% ljudi, ki trpijo zanjo in niso diagnosticirani, ker ima lahko drugačne manifestacije kot v svoji klasični obliki (intoleranca za celiakijo gluten ali nevrološki simptomi, ki jo poznamo kot nevrogluten) ali pa je celo asimptomatska .
- Težave s črevesjem. Vnetna črevesna bolezen danes zajema tri motnje: Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis in nedoločen kolitis (med 84.000 in 120.000 prizadetimi v Španiji).
Lahko so avtoimunske bolezni
Seznam bolezni, ki imajo lahko imunski ali izpeljani vzrok, še naprej narašča.
Obstaja bolezen, narkolepsija (na svetu je prizadetih več kot 3 milijone), danes pa poznamo njen avtoimunski izvor. Zdi se, da imajo tudi nekatere nespecifične mišično-skeletne motnje (fasciitis, zmrznjena rama …) avtoimunski izvor.
Eden zadnjih kandidatov za uvrstitev na ta seznam avtoimunskih bolezni bi lahko bil Parkinsonova bolezen : nekatere študije že kažejo na to možnost. Ugotovljena so bila avtoprotitelesa, ki bi bila odgovorna za izgubo nevronov. V Španiji z njo trpi približno 150.000 ljudi.
Obstajajo tudi druge bolezni, ki čeprav njihova avtogeneza ni avtoimunska, vendar kažejo jasno osnovno imunsko spremembo, ki bi lahko bila tesno povezana s stanjem našega črevesnega zdravja: fibromialgija, sindrom kronične utrujenosti in večkratna kemijska občutljivost. So imunske bolezni, pri katerih igrajo pomembno vlogo tudi črevesne bakterije.
