"ADHD je izum za ometavanje"
Laura Gutman
Napačno je, da se zatečemo k medikalizaciji, preden preizkusimo številne druge psihološke, psihosocialne, družinske poti … Duševne bolezni ne obstajajo.
Star je 71 let. Rodil se je v La Corunji, živi v Barceloni. Je psihiater, psihoanalitik, psiholog in nevrolog. Vodil je pilotne skupine za pomoč skupnosti na področju duševnega zdravja v okviru javnega zdravja. Je avtor več knjig in znanstveno-raziskovalnih člankov. Je profesor na univerzi Ramón Llull.
- »Ljudje, ki se počutijo socialno izolirane, pogosteje trpijo za prezgodnjo smrtjo, različnimi boleznimi in duševnimi motnjami. Če imamo bogato družabno življenje, živite povprečno dve leti in pol dlje. "
- "Zdravilo, ki temelji na solidarnosti, bi lahko bilo najcenejše in najmočnejše zdravilo, pomembno sredstvo za znižanje sedanjih stroškov zdravstvenega varstva in medikalizacije."
Kaj povzroča toliko duševnih bolezni?
Ni "duševne bolezni". Obstajajo ljudje z duševnimi ali psihološkimi motnjami ali težavami, ki niso "bolni". Njegov izvor pa ni samo biološki ali cerebralni, ampak vključuje koktajl bioloških, psiholoških, socialnih in relacijskih vzrokov …, ki povzročajo motnjo.
Zakaj potem vedno govorimo o bolezni?
Naša kultura govori o "bolezni", kar je napaka, vendar ne le zdravnikov ali psihiatrov. Na žalost je naša družba prežela idejo, da so duševne motnje le "elektrokemična neravnovesja možganov". Gotovo pa je, da obstajajo osnove za čustvene in človeške odnose za motnje, kot je psihoza.
Bioloških vzrokov ni …
Mogoče je tudi, da gre za elektrokemično neskladje, pravim, da je, toda to, kar je gotovo in je že dokazano, so dejavniki tveganja za čustva in odnose: resna malomarnost, zloraba, slabo ravnanje, resna čustvena zanemarjenost …
O čem govorimo, ko rečemo, da po duševni motnji vedno obstaja čustveni vzrok?
Pomislimo na pomen prvih vezi, ki jih oseba vzpostavi z materjo in očetom, s svojimi temeljnimi skrbniki. Ta varna navezanost je ključnega pomena. Ne vpliva samo na našo psiho: odločilno je tudi za razvoj našega živčnega, hormonskega in imunskega sistema; Med drugim tudi zato, ker so številna najintenzivnejša človeška čustva, ki vključujejo te biološke sestavine, strukturirana in se razvijajo, ko se v zgodnjem otroštvu oblikujejo odnosi navezanosti.
Takrat prvič začutimo in manifestiramo vzorce užitka, presenečenja, jeze, strahu, žalosti, gnusa …, ki nas bodo spremljali skozi vse življenje.
V tem smislu je sistem navezanosti osnovni čustveni sistem, ki je v odnosu s skrbniki modulator in oblikovalec celotnega našega čustvenega sveta. Dojenčki in otroci imajo osnovno življenjsko potrebo po varni navezanosti na mater ali skrbnika.
Duševne motnje se razvijejo v zgodnjem otroštvu …
Eden temeljnih dejavnikov duševnih motenj so spremembe ali resne težave pri navezanosti: kadar so starši odsotni ali so odsotni s prekinitvami ali zanemarjajo otroka ali pa jih čustveno zanemarjajo, kadar eden ali oba čutita preveč žalosti ali preveč jeze … So situacije, ki spremenijo modulacijo primitivnih čustev, kar olajša razvoj psihopatologije pri otroku. Zato je najboljši način vzgoje otroka in otroka skozi srečo in varnost, najboljše, kar lahko starši z otrokom s težavami poiščejo pomoč zase in za odnose, ki jih vzpostavijo med seboj. in fant.
Odnos s starši je pomemben, a kaj lahko storimo, če ne bi bilo tako, kot smo želeli?
Navezanost na otroštvo je, tako kot genetika, pomembna, a poznejša globoka ljubezen, dober učitelj ali učitelj, pretresljiva izkušnja ali vrsta izkušenj lahko v ospredje postavijo druge težnje k navezanosti, ki so bile do takrat v nas drugotnega pomena. To je upanje, ki nam je ostalo za spremembe v poznejšem življenju, za človeške spremembe. Psihoterapija je v nekaterih primerih lahko poklicna pot, če nepoklicne poti ne delujejo.
Toda običajno se zgodi, da namesto tega posežejo po medikalizaciji otroštva …
Da, ADHD je na primer v veliki meri psihiatrična in farmakološka iznajdba, tako da so nekateri otroški problemi enostavnejši in jih je mogoče zdraviti s psihostimulansi. Približno 4-5% otrok je na tak način zdravljenih v različnih domnevno "razvitih" državah. Res je, da obstajajo otroci, ki se več gibajo, slabše koncentrirajo, so impulzivni. Toda napaka je, da se zatečemo k medikalizaciji, preden poskusimo z drugimi psihološkimi, psihosocialnimi, družinskimi … In preden globalno razumemo, zakaj, kaj se jim zgodi. Znano je, da imajo otroci, ki uporabljajo psihostimulante, sploščene čustvene sposobnosti. In da uporabljajo več prepovedanih drog, ko odrastejo. Najprej jim damo amfetamine kot otroci, nato pa jim prepovemo uporabo v diskotekah …
Toda malo psihiatrov misli enako …
Ne verjemi. Tudi tu se svet spreminja. Obstajajo kolegi otroški psihiatri, ki me prosijo za nasvet, kako se upreti ogromnemu pritisku staršev in učiteljev, da bi otroke medicalizirali. Uprejo se, kolikor se le da … Tako kot v mnogih drugih človeških situacijah tudi mi ne moremo misliti na dobro in slabo.
V tem filmu niso samo "slabi fantje". Ne pritiskajo samo farmacevtski laboratoriji, ampak tudi nekateri učitelji, socialne službe ali družine.
Trenutno podnebje je pod velikim pritiskom na zdravnike, pediatre in psihiatre, da se težav rešijo hitro in brez preveč razmišljanja. Obstaja socialna prisila k hitri in enostavni rešitvi (ki običajno ni "rešitev" in zato ni počasna: je zaostala).
Zakaj mislite, da obstaja ta pritisk?
Otroci imajo spontano in nenadzorovano manifestacijo veliko nestrpnosti. Otroci imajo zelo pomembno sposobnost spreminjanja staršev. Otroci se morajo gibati, iskati, preiskovati, zahtevati svojo avtonomijo … Buden otrok vsakih 8-20 sekund komunicira s svojo mamo ali glavnim negovalcem. To pomeni med 100.000 in 200.000 interakcij na teden. Predstavljajte si, kaj se zgodi, ko se oseba, ki skrbi za otroka, nenehno spreminja. Ta otrok se bo nagibal k večjemu gibanju, da bi pritegnil pozornost zelo spremenljivih ljudi. To je svet, v katerem živimo zdaj: svet »večplastne oskrbe«. V eksperimentalnih situacijah smo videli otroke, ki v vrtcu komunicirajo z do 14 ljudmi. To ni vedno tako, vendar smo to že videli.
Težava je v tem, da ko se otroci na to situacijo odzovemo z razdražljivostjo, protesti in gibanjem, se odrasli sistematično odzivamo z nestrpnostjo in zdravili.
Je položaj za odrasle boljši?
Španija je druga država na svetu, kjer se najpogosteje uživajo antidepresivi, pa tudi nevroleptiki, zdravila za psihozo in prva pri hipnozedativih (pomirjevala in povzročitelji spanja). Prva je ZDA. Zdi se, da v Španiji 12 do 14 odstotkov žensk jemlje antidepresive. Kaj menite o položaju odraslih?
To so moteče številke …
Depresija, kakršna se trenutno prodaja, je tudi farmakološki izum. Ne gre za to, da ne obstaja, ampak da ga komercialni interesi preveč diagnosticirajo in preveč medikalizirajo. Študije zdaj pravijo, da se depresija, ker je bila toliko diagnosticirana, diagnosticira slabše. Ker resničnih depresij, resnih depresij, ki povzročajo veliko trpljenja, ne zaznamo.
Kakšen je vaš predlog za izboljšanje duševnega zdravja?
Glavne naloge so družbene naloge, družbena sprememba, družbena organizacija, ki bolj skrbi za solidarnost in odnose med ljudmi in manj za takojšnje gospodarske koristi. Na klinični ravni je zame bistvenega pomena, da znam upoštevati čustveno življenje osebe, ki se posvetuje, in ne samo biološke dejavnike tveganja.
Že vrsto let usklajujem ekipe, katerih cilj je, da zdravniki zaznajo te čustvene sestavine bolnikov. Ker čustveno življenje vpliva na zdravje, zdravstvene stroške, hospitalizacije in še več. Danes je odstotek bolnikov, ki jim ne samo ne pomagajo, ampak jih poklicni sistemi, ki jih obiskujejo, potrjujejo. Na ta način obstajajo celo bolniki, ki postanejo kronični pri uporabi in zlorabi zdravil. To smo poimenovali "medikalizirano kroniziranje".
Povejte nam nekaj več o delu teh skupin, ki ste jih usklajevali.
Delovali smo v skoraj obrobnih soseskah, kot so nekatere na obrobju Barcelone, kljub temu pa smo dosegli mednarodno priznanje za rezultate, ki smo jih dosegli skupaj z njihovimi prebivalci. Vendar ni šlo za to, da smo vedeli več ali da smo imeli »revolucionarne« metode, temveč zato, da smo bili bolj vključeni v skupnost in v možnosti teh ljudi, da spremenijo svoje življenje. Upoštevali smo zmožnosti podpore njihovih sorodnikov in izboljšali ali ne poslabšali njihovega socialnega položaja.
Konkreten primer?
Zelo natančno: v eni od sosesk ste lahko šli na ulico in videli ljudi, ki tečejo po ulici, veliko več kot običajno, ali dame s klasičnimi haljinami "boatiné" (pred 30-40 leti), kako hodijo in hodijo . Ljudje so povedali, da se je ekipa dr. Tizóna zagovarjala, da je telesna vadba nujna za izboljšanje duševnega zdravja in predvsem za napade panike.
Namesto da bi že od samega začetka zdravili mlade, smo jim svetovali, naj telovadijo. Za starejše hodi in po možnosti v spremstvu.
Nosečnicam in ženskam v puerperiju in dojenju smo priporočili nekaj zelo osnovnega: so-matere. Spustite hišni stol na vrata stavbe in začnite se pogovarjati z drugimi, zlasti z ženskami v enaki situaciji ali ki so že doživele to izkušnjo. Znano je, da je ena najboljših oblik podpore dojenju: so-matere. Rekli smo jim: "Ne zapirajte se v svojo hišo … pojdite dol in komunicirajte … Izkoristimo sredozemsko sonce."
Dali so velik pomen poslušanju, ne samo simptomu …
Zagovarjamo "celovito zdravljenje, prilagojeno potrebam bolnika in njegove družine v skupnosti (TIANC)", to je osebe in njegove družine, v njihovem kontekstu.
Kaj vas danes najbolj skrbi?
Afektivno zanemarjanje otrok je eno najbolj zaskrbljujočih vprašanj. Ker se med ljudmi, kot je Sredozemlje, še posebej pozorni na čustveni svet, ne upoštevajo čustva otrok, temveč potrebe odraslih ali zastarelega družbenega sistema, ki je pozoren na razvoj otrok in odraslih. Uporabljajo se na primer socialne politike, ki so popolnoma nasprotne svetu čustev v družini: ne spodbuja usklajevanja med družinskim življenjem in poklicnim življenjem ali ne pomaga najranljivejšim družinam … Španija je ena zadnjih držav v Evropi, ki skrbi za družina in zgodnje otroštvo, kjer je posvečenih manj medijev … Ne te vlade, tudi vseh prejšnjih.
In obstaja še več …?
Skrbi me tudi, da želijo "profesionalizirati" celotno življenje otrok do te mere, da se ne morejo igrati ali biti s starši … Vse delajo s strokovnjaki, poleg tega pa morajo trdo delati in učiti. Ampak to ni pot! To je biti sposoben uživati v življenju in tudi igrati in se učiti: toda najboljši način učenja je igranje. Razmere so nepravične in nevarne za otroke. Skrbi me zaradi nezdružljivosti družinskega in delovnega urnika, da je to popolnoma spremenljivo in da obstajajo nevednost in interesi, tako da se to ne spremeni. In najslabše je, da mnogi moški in ženske verjamejo, da je najbolje, da njihov otrok hodi v vrtec, star 0 let ali prej, tem bolje. In zdaj lahko rečemo, da gre za znanstveno barbarstvo, a mnogi še vedno verjamejo.
