Kdo so najbolj nalezljivi ljudje?

Claudina navarro

Kdo je najbolj kužen pri COVID-19? Možno je, da je malo ljudi z visoko okužbeno močjo vzrok za večino obstoječih primerov koronavirusa.

Dokler se ne dokaže nasprotno, lahko vsi ujamemo in okužimo druge ljudi. Študije pa kažejo, da lahko obstajajo razlike med ljudmi glede sposobnosti širjenja. Ni majhno vprašanje, kajti poznavanje teh razlik lahko pri oblikovanju učinkovitih preventivnih ukrepov zelo pomaga.

Virolog, ki svetuje japonski vladi Hitoshi Oshitani z univerze Tohoku v Sendaiju, ne verjame, da je množično testiranje najboljša rešitev, ker je prepričan, da virus prenaša le nekaj okuženih. Izolacija teh ljudi in njihovega okolja bi bil najučinkovitejši ukrep za obvladovanje pandemije. Zato je v nedavni študiji raziskal, kdo so superkontagatorji in kje so.
Tako gosto poseljena in blizu Kitajske država, kot je Japonska, je bila sprva kandidatka za velik izbruh Sars-CoV-2. Toda država je prvi val pandemije prebrodila bolje kot večina drugih držav. S 126 milijoni prebivalcev je bilo dokazanih le 24.000 okužb in skoraj 1000 smrtnih primerov.

Te številke so bile pridobljene z izčrpnim sledenjem primerov (stiki okuženih ljudi so bili takoj izolirani), nošenjem maske od začetka, zapiranjem šol, zabavnih prostorov in predstav, vendar obvezni ukrepi pridržanja niso bili nikoli določeni kot v Španija in številne druge države.

Vendar se je število okužb v zadnjem času povečalo, zlasti med 14 milijoni prebivalcev mesta Tokio. 70 odstotkov novo prizadetih je starih med 20 in 30 let, sedanji primeri pa izvirajo iz okrožij nočnega življenja v mestu.

Povečanje števila primerov med mladimi

Naraščajoče število primerov skrbi pristojne, a nekako potrjuje tezo virologa Oshitanija. V eni študiji je ugotovil, da se izbruhi običajno začnejo pri mladih okuženih, ki imajo malo ali nič simptomov.

Mednarodne opazovalne študije vse bolj podpirajo Oshitanijevo teorijo, da večina okuženih ljudi ne okuži tako rekoč nikogar, nekaj pa jih povzroči veliko novih bolnikov. Znanstveniki vse bolj posvečajo pozornost tako imenovanim " superkontagatorjem" in krajem, ki spodbujajo tovrstne okužbe.

»Verjetno deset odstotkov okuženih povzroči 80 odstotkov širjenja. Če bi strokovnjaki vedeli, kje se pojavijo, bi lahko poskušali preprečiti izbruhe, namesto da bi ohromili velika področja družbe, "pravi epidemiolog Adam Kucharski z Londonske šole za higieno in tropsko medicino.

Ali je spremljanje grozdov boljše od množičnega testiranja?

Cilj japonske strategije za boj proti koronavirusu ni bil ohromitev družbe. Oshitani je del vladne krizne skupine in je pomagal oblikovati pot, ki jo je izbrala država, na podlagi tako imenovanega "spremljanja grozdov". To pomeni, da takoj, ko pride do okužbe, izsledimo stike zadevne osebe in njeno okolje postavimo v karanteno kot preventivni ukrep, ne da bi čakali na rezultate testov.

Superkontagiatorji: asimptomatski mladi, ki si želijo zabave

Znanstveniki ne najdejo vedno super nalezljive osebe, ki sproži izbruh. Do zdaj je bilo to mogoče le v 22 primerih, vendar je bilo mogoče ugotoviti, da je bilo veliko žensk brez simptomov, mlajših od 30 let. Znanstveniki še vedno nimajo razlage za to sposobnost razmnoževanja mladih žensk. Uspeli pa so opisati scenarije, v katerih se zgodi dober del okužb:

• S tesnim stikom v zaprtih prostorih z malo kroženja zraka.
• Kraji, kjer ljudje izvajajo napore za dihanje (na primer telovadnice)
• Kjer glasno govorite z glasbo ali kjer pojete (koncerti, klubi, bari, pubi in karaoke).
• Predvsem mlajši.

Zato največjo nevarnost okužbe predstavljajo karaoke bari, ki so zelo priljubljeni na Japonskem, in ne iz prometne tokijske podzemne železnice, kot bi lahko sumili. Seveda je igralo proti menjalniku, da mnogi Japonci nosijo masko v podzemni železnici. Poleg tega v podzemni običajno ne govorijo po telefonu in so na splošno tihi.

Primer SARS

Oshitani pojasnjuje tudi, zakaj meni, da je spremljanje superkontagatorjev in njihovih kontaktnih skupin najpomembnejši ukrep v boju proti Covid-19: "V epidemiji SARS smo že odkrili, da niso okuženi vsi, ampak da je nekaj okuženih veliko drugih. Superkontagatorji so ustvarili grozde. To sumimo tudi pri novem koronavirusu. "
Avtorji vidijo rezultat svoje študije kot pomemben prispevek k nadaljnjemu boju proti pandemijam. Če so znani dejavniki tveganja za okužene skupine, je mogoče uporabiti veliko več karantenskih ukrepov posebne.
A čeprav postaja vse bolj jasno, katere situacije se lahko spremenijo v množične okužbe, do zdaj eno ni bilo mogoče: predhodno prepoznati superkontagatorja iz množice.

Znanstvena referenca:

• Hitoshi Owshitani et al. Grozdni pristop k odzivu na koronavirusno bolezen 2022-2023 (COVID-19) na Japonskem-februar-april 2022-2023. Japonski časopis za nalezljive bolezni.