"Travmatski porod vpliva na perinatalno duševno zdravje matere in otroka"

Isabel F. del Castillo

Perinatalna psihologinja Gabriella Bianco je predstavila nove predloge za preprečevanje in spodbujanje perinatalnega duševnega zdravja, ki temelji na salutogenezi. Njegov cilj je dramatično zmanjšati potrebo po terapiji po porodu.

"Travmatični porod ali rojstvo lahko za vedno zaznamuje našo življenjsko izkušnjo, tako kot vsaka travma, ki jo povzroči roka drugega človeka, če ostane brez nadzora ali ni dodelana," pravi Gabriella Bianco, specialistka za perinatalno in žensko psihologijo.

Je ena od ustanovnih članic španskega združenja za perinatalno psihologijo, ki spodbuja razvoj te psihološke posebnosti, osredotočene na psiho-afektivne vidike, povezane s spočetjem, nosečnostjo, porodom, poporodom in zgodnjim starševstvom.

Zakaj je bilo treba ustanoviti to združenje?

Rezultat srečanja je Špansko združenje perinatalne psihologije, ki ga je razdelila in sodelovala skupina psihologov iz različnih teoretičnih šol, združenih v aktivizmu za spoštovano porod in porod v združenju El Parto Es Nuestro.

AEPP se je rodil leta 2012 kot pionirski projekt v Španiji iz želje po razširjanju in razvoju te veje psihologije, s posebnim poudarkom na spodbujanju perinatalnega duševnega zdravja in s posebnim poudarkom na vidiku spola.

Hkrati smo začutili potrebo po vzpostavitvi mreže strokovnjakov, ki bi imeli priložnost trenirati v skladu z najnovejšimi znanstvenimi dokazi o preprečevanju in psihološkem posegu okoli perinatalne faze.

Posvečate se psihološki terapiji in oskrbi travm (predvsem porodniške), sodelujete pa tudi s skupinami mater, tako rastnimi kot terapevtskimi …

Da, kot klinično usmerjen psiholog zagovarjam pomembnost pravočasnega in natančnega prepoznavanja prisotnosti psihopatologije, da bi lahko načrtoval in izvedel učinkovit psihoterapevtski poseg. Po času, namenjenem psihološki oskrbi okoli materinstva, pa sem vse težje sprejel, da bo moja poklicna naloga omejena na "popravilo zlomljenih žensk-mater".

Materinstvo je še ena stopnja ženskega življenjskega cikla, porod pa je dogodek v ženskem spolnem življenju. Narava materinstva je zdravje! Nisem mogel še naprej sprejemati toliko prisotnosti psihopatologije in nelagodja pri novorojenih ali nosečih ženskah.

Zato sem se vrnil k starim zapiskom o salutogenezi, da bi s skupinskim pristopom uvedel nove predloge za preprečevanje in spodbujanje perinatalnega duševnega zdravja z namenom drastičnega zmanjšanja potrebe po terapevtski oskrbi. In ženske kot skupina maksimirajo svoje vire … rastejo in zdravijo!

Kaj je salutogeneza?

Gre za paradigmo, ki preučuje izvor zdravja (v nasprotju s patogenezo, ki preučuje izvor in razvoj bolezni). Njegov cilj je najti, spodbujati in krepiti dejavnike, ki podpirajo zdravje in dobro počutje osebe.

Koncept je v drugi polovici 20. stoletja predstavil dr. Antonovsky, na področje perinatalnega zdravja pa ga je prvič uporabila babica in raziskovalka Verena Schmid, ki je moj projekt podpirala od njegove zasnove in od katere se z navdihom še naprej učim.

Ali menite, da matere s poporodno depresijo ali drugimi psihološkimi motnjami dobijo potrebno pomoč?

Menim, da se okrog tega problema ustvarja vedno več občutljivosti in pomen dobrega zdravja diate mater-dojenček se zagotovo začenja prepoznavati že od spočetja do približno enega leta otrokovega življenja, ki skrbi za prihodnje zdravje otroka. človeštvo.

Pred kratkim so se pojavile zanimive pobude in koristni projekti, ki so usmerjeni v perinatalno oskrbo duševnega zdravja. Kljub temu pa je še vedno treba vztrajati pri posebnem usposabljanju vseh strokovnjakov, ki skrbijo za zdravje žensk in perinatalno zdravje, tako na kliničnem, psihosocialnem in skupnostnem področju.

Čemu pripisujete psihološko trpljenje toliko žensk po materi ali celo med nosečnostjo? Kako ga je mogoče preprečiti, če je mogoče?

Materinstvo je slabo, odkar smo ga začeli želeti nadzirati, meriti in standardizirati. Delo in rojstvo smo preoblikovali v povsem medicinska, tehnološka in razosebljena dejanja, pri katerih ženska in otrok postaneta predmet intervencije in prenehata biti protagonisti čudeža stvarstva.

Vse to prinaša trpljenje, strah in krhkost, ravno nasprotno od tega, kar fiziologija predvideva v tem trenutku. Za ustvarjanje zdravja je bistvenega pomena, da se ponovno vzpostavijo pogoji, ki ženskam omogočajo, da so lastnice svoje globoke modrosti, zaupajo svojim telesom in svojim bitjem, so dobro obveščene, da se lahko odločajo odgovorno, hkrati pa je treba, da celotna družba ( ponovno) naučite se spoštovati in zaupati življenjski sili.

Ali menite, da sedanji sistem porodov povzroča travme pri materah?

Kot psihologinja perinatalne travme sem bila in sem še vedno priča trpljenju mater zaradi nespoštljivega (ali celo nasilnega) porodnega varstva, ki ne upošteva psiholoških in čustvenih potreb matere in otroka pri tako transcendentan in zelo občutljiv trenutek.

Kako mislite, da ta travma vpliva na dolgoročno vez z otrokom in materinstvo?

Travmatično delo in / ali rojstvo lahko za vedno zaznamuje našo življenjsko izkušnjo, tako kot vsaka travma, ki jo povzroči roka drugega človeka, če ostane brez pozornosti ali neobdelana.

Tako najnovejše študije kot klinične izkušnje potrjujejo, da imajo travme pri porodu / porodu pogosto resne posledice na duševno zdravje (perinatalno) matere in otroka.

Strah in zlom zaupanja, ki sledijo travmatičnim vplivom, bosta pripeljala do začetka nove življenjske faze (tako za mater kot za dojenčka), za katero je naša fiziologija predvidela stopnjo moči, moči in izboljšanja.

Kršeno materinstvo, ko je bila prenatalna vez z dojenčkom dovolj močna in ko je mogoča hitra obnova osnovnih nagonov in pretoka ljubezni, se lahko preobrazi v silo, ki premaga krhkost in bolečino, čeprav cena, ki jo je treba plačati za diado ni nepomembno.

Po drugi strani pa je treba opozoriti, da okrevanje po travmi okoli poroda / rojstva zahteva ustrezne pogoje, kontekst, čas, prostor in čas ter posebno strokovno podporo. In nikoli ni linearno. In popravilo se lahko včasih zgodi ali pa tudi ne.

Italijanka ste, študirali ste v Nemčiji in živite v Španiji. Kako vidite položaj žensk v različnih zdravstvenih sistemih? Ali menite, da so v vseh skupni vzorci?

Italijanski zdravstveni sistem je podoben španskemu. Kar zadeva materinstvo, je bilo nedavno (v nekaterih italijanskih regijah) mogoče dobiti povračilo za porod doma, če se ženska odloči za to. Nemški zdravstveni model dovoljuje in subvencionira prosto izbiro kraja poroda (bolnišnica, porodna hiša ali dom), čeprav politike, ki jih izvaja zavarovanje civilne odgovornosti, vse bolj ogrožajo svoboden poklic babic (s tem omejujejo svoboda izbire žensk).

In če pogledamo dlje od zdravstvenega modela vsake države, bomo videli, da težava ni več materinstvo, temveč instrumentalizacija, ki jo je patriarhalna medicina naredila za zdravje žensk, v vseh pogledih. Izziv je v tem, da si povrnemo izkušnjo popolnega ženskega (perinatalnega) zdravja, da ga lahko razumemo in živimo svobodno in odgovorno.

Kako z vidika psihologije, tako glede matere kot dojenčka, vidite nadomestno materinstvo?

Kot psihologa me še posebej skrbi (prihodnje) duševno zdravje otrok, med drugim groteskna vprašanja, povezana z nadomestnim materinstvom (posledice za prihodnje spolno, reproduktivno in duševno zdravje vpletenih žensk, izkoriščanje ženskega telesa, manipulacija z željami in občutek sestrinstva, komodifikacija in trgovina z umetno in aseptično ustvarjenimi ljudmi, etični problemi v reproduktivni medicini s pomočjo itd.).

Danes imamo dovolj znanstvenih dokazov, da lahko razumemo velik pomen intrauterinega življenja in prenatalne vezi, fiziološkega rojstva, dojenja in afektivne vezi z materjo kot prvega navezanca za prihodnje duševno, odnosno in afektivno zdravje otroka. človeško bitje.

V nadomestnem materinstvu je vsak od teh dokazov kršen s popolno neodgovornostjo. Zgrozi me, ko pomislim na obup teh bitij, ko gre za iskanje njihovih korenin in izgradnjo njihovih psihičnih identitet v desetletju ali dveh, na psihoterapevtskih sejah, iz katerih se bodo pojavile težave, ki si jih prej nismo predstavljali …

In tudi z vidika psihike, kako vidite skupno skrbništvo v zelo zgodnjih letih, kot je zdaj dano?

To je še en primer, kako naša družba in njen pravni sistem postavlja interese odraslih pred (psiho) fiziološke potrebe bitij. Vez navezanosti, ki zagotavlja osnovo zdravega psihološkega razvoja, lahko dojenček - najprej - izvede z enim samim negovalcem.

Običajno je to mati, s katero je bila možna afektivna vez že vzpostavljena v prenatalni fazi, zato je v zgodnjem otroštvu ona tista, ki predstavlja varno afektivno osnovo za otroka.

Kaj mislite z vidika psihike in s tako skopim porodniškim dopustom o enakovrednem in neprenosljivem dopustu?

Gre za nadaljevanje psiho-afektivnega zloma, ki ga je povzročila prisilna ločitev diade med materjo in dojenčkom v prizadevanjih za - domnevno in prepogosto sebično - "enakost". Kako smo prišli do podaljšanja očetovskega dopusta očetom, ki se z njim niso nikoli borili, in hkrati 30 let še naprej ignorirali boj mater, ki zahtevajo njihovo podaljšanje, da bi dosegle vsaj šest mesecev dojenja in ekskluzivna nega?

Ali obstaja jasno politična volja, ki sistematično kaznuje užitke in užitke žensk, če niso v službi moške potrošnje in užitka, poleg tega pa popolnoma ignorira pravice dojenčkov?

Kaj bi rekli politikom v zvezi s socialnimi politikami, povezanimi z materinstvom in zgodnjim otroštvom?

Sumim, da je v teh gibanjih opravičevanja ločenosti in diskreditacije oskrbe veliko mojih lastnih izkušenj, povezanih z zgodnjimi stopnjami materinstva, vplivom porodniške oskrbe in zunanjim izvajanjem oskrbe iz prvih mesecev življenja.

Povezovanje z lastnimi ranami in njihovo sanacijo je lahko pot do resničnega materinstva z resnično feminističnimi in ekološkimi politikami, ki zagotavljajo bolj zdravo in trajnostno družbo v prihodnosti.