Ženskam iz manj razlogov predpišejo več psihotropnih zdravil

Dr. Carme Valls-Llobet

Vemo, da zdravite več, kot je potrebno, zlasti anksiolitike in antidepresive. Toda pri ženskah je to resnejše, saj se manj raziskuje vzrokov za njihovo nelagodje in se predpišejo odmerki, ki niso vedno prilagojeni njihovi presnovi.

Študije v razvitih državah že več kot dvajset let kažejo, da je 25% motenj, ki jih predstavljajo ženske, psihosomatskega izvora na prvem posvetovanju z zdravnikom, preden opravijo kakršen koli pregled.

Neenakost spolov pri medicinski diagnostiki in zdravljenju

Ne glede na to, ali je razlog, da jih pripeljejo k zdravniku, utrujenost ali bolečina, je zelo verjetno, da bodo njihove pritožbe poskušali diagnosticirati kot težave z anksioznostjo ali depresijo. Isti ali podobni primeri, ki jih moški obravnavajo, veljajo za "resne" in so bolj cenjeni, zato jih preiskujejo z laboratorijskimi preiskavami in dopolnilnimi preiskavami.

Bolj zdravil za depresijo in tesnobo

V Španiji ženske jemljejo trikrat ali štirikrat več anksiolitikov in antidepresivov kot moški. Glede na poročilo Alegra 2013, ki analizira porabo v petnajstih dneh, preden je bila vprašana, 16,8% prebivalstva uživa anksiolitike, relaksante, pomirjevala ali uspavalne tablete in 7% antidepresive.

V Asturiji in Galiciji je zaznati večjo porabo: v Asturiji 28,7% prebivalstva uživa pomirjevala in 13,9% antidepresivov; v Galiciji 21,4% oziroma 10,6%.

V slednji skupnosti 216.700 žensk jemlje pomirjevala v primerjavi z 108.200 moškimi in 128.400 žensk antidepresive v primerjavi z 22.500 moškimi. Baskija, Aragonija, Andaluzija, Kanarski otoki, Extremadura, Castilla y León in Valencijska skupnost prav tako presegajo špansko povprečje, od najvišje do najnižje porabe.

Po podatkih ministrstva za zdravje so od leta 2003 psihotropna zdravila tista zdravila, ki v španski državi najbolj zvišujejo račun za zdravila. Toda dejstvo večjega uživanja psihotropnih zdravil ženskam se dogaja v tako imenovanem razvitem svetu, kar je že spodbudilo pojav konkretnih raziskav o ustreznosti receptov.

Študija, izvedena na Norveškem leta 2012, ki je analizirala vrsto pacientov, ki so prejemali antidepresive, antiepileptike in antipsihotike na podlagi starosti in spola, je pokazala, da se antidepresivi dajejo v večjih odmerkih, kot je priporočeno .

Ženskam je bilo predpisanih več antidepresivov kot moškim, v starejših letih pa so bile ravni psihoaktivnega zdravila v krvi višje. Eden glavnih zaključkov je bil, da se pogosto ne upošteva, da je treba ob predpisovanju upoštevati starost, saj lahko spremeni način presnove psihotropnih zdravil.

Medicirajte, kadar ni potrebno

Medikalizacija obravnava težavo z zdravili, ki bi jo lahko rešili na drug način. V primeru duševnega zdravja in žensk se to zgodi na dva načina.

Prvič, ker psihosocialni dejavniki , dvojni delovni čas, diskriminacija in patriarhalno razvrednotenje žensk v genezi težav z duševnim zdravjem niso ovrednoteni , zato se s patroarhalno kulturo poskušajo zdraviti psihoaktivna zdravila.

Drugič, ker je psihiatrinja Marcia Angell leta 2011 v The New York Review of Books obsodila, da se vedno več težav z duševnimi boleznimi diagnosticira, zato ni jasno, ali so v resnici.

Angell zbira podatke, ki to odlično ponazarjajo: invalidnost zaradi duševnih bolezni se je med leti 1987 in 2007 povečala, in sicer z 1 na 184 Američanov na 1 od 76. Med fanti in dekletami je bilo v teh 20 letih 35-krat več zaradi prevelike diagnoze sindroma hiperaktivnosti.

Več študij je bilo opravljenih z moškimi kot z ženskami

Zdravilo za razliko je znanost, ki napreduje od devetdesetih let prejšnjega stoletja, ko smo obsojali odsotnost žensk v preučevanih skupinah pri raziskovalnem delu in testiranju drog.

Odličen članek Begoña Calvo Hernáez in sodelavcev, objavljen v reviji Formación Médica Continuada leta 2013 o farmakokinetiki (kaj se zdravilo zgodi v telesu od takrat, ko se prebavi do izločanja), že opozarja na obstoj različnih fizioloških in molekularnih dejavnikov v spolna funkcija.

Ženske ne presnavljajo mamil na enak način kot moški

Obstaja več študij, ki so pokazale, da je aktivnost jetrnih encimov, ki pomagajo pri presnovi in preoblikovanju številnih zdravil, do 40% večja pri ženskah kot pri moških.

Višja vsebnost telesne maščobe pri ženskah na splošno privede do večje količine razporeditve zdravil, ki bolj prodirajo v maščobe (ker so topne v maščobah), kot se to zgodi na primer pri diazepamu. Prosti delež mnogih antidepresivov in anksiolitikov je bistveno večji pri ženskah kot pri moških; to pomeni večjo količino zdravila, ki je na voljo ženskam za distribucijo v tkiva.

Predpisano je brez upoštevanja razlik

Čeprav razpoložljivi dokazi kažejo, da bi morale ženske prejemati manjše odmerke antidepresivov v primerjavi z moškimi, sedanje klinične smernice ne priporočajo prilagajanja odmerka glede na spol, saj razlike niso klinično pomembne. Jasno je, da se smernice ne odzivajo na nova znanstvena spoznanja o farmakokinetiki razlik.

Španija je država na svetu, ki v primarnem zdravstvenem varstvu predpisuje največ psihotropnih zdravil, večinoma za ženske. Duševno zdravje potrebuje širok pristop in z diferencialno vizijo o pogojih, ki vplivajo.

Medikalizacija brez raziskovanja njenih vzrokov zboli za bolniki, ki trpijo zaradi zunanjih stanj. Če se ženske s psihotropnimi zdravili zdravijo trikrat do petkrat več kot moški in ne morejo dokazati, da so petkrat bolj nore … za koga menite, da je to posel?