Kako se spoprijeti s kronično bolečino

Dr. Carme Valls-Llobet

Bolečina vstopa v življenje žensk počasi in trmasto. Vzrokov je običajno več, za zdravljenje pa je potrebna individualna diagnoza.

V kateri koli starosti so prvi razlog za posvetovanje v primarni zdravstveni oskrbi bolečine v mišično-skeletnem sistemu (v vratni, hrbtni in ledveni hrbtenici, v sklepih, rokah in nogah…).

Čeprav je mogoče misliti, da se revmatične bolezni, kot sta osteoartritis ali osteoartritis, pojavljajo pri ljudeh, starejših od 50 let, avtoimunske bolezni in bolezni vezivnega tkiva prizadenejo mlade in pretežno ženske.

Bodisi v hrbtenici, sklepih ali mišični masi je bolečina prisotna v življenju 33% ženske populacije ; pri ženskah je dvakrat večja kot pri moških, njegova razširjenost pa narašča s starostjo od 45 let.

Bolečina žensk: zamolčana in nevidna

Zgodovina žensk je bila stoletja nevidna in zamolčana in z enako intenzivnostjo je bila bolečina, ki so jo občutile v svojem telesu, zamolčana in nevidna.

Bolečina se je inkarnirala v telesu samem, plast za plastjo:

• Z duševno, fizično in spolno zlorabo in agresijo v otroštvu;
• Skozi "obdelano telo" od devetega leta dalje;
• Z ergonomskimi delovnimi pogoji, ki mučijo z monotonim ponavljanjem gibov;
• Skozi čustveno zatiranje, ki krči trapezne mišice in povzroči spremembe na vretenčnih diskih;
• Skozi spolno pristranskost pri kroničnih bolečinah so medicinske raziskave povzročile pomanjkanje znanosti pri diferencialni diagnozi bioloških bolezni, ki lahko povzročijo bolečino.

Prispevalo je tudi pomanjkanje posluha za simptome žensk ali prenagljeno zdravljenje s psihotropnimi zdravili, ki utišajo pritožbo, in globoko nelagodje.

Z diagnozo bolečine se je treba soočiti posamično , sloje razveljaviti enega za drugim. Vsekakor je nujno, da ženska združenja in mreže zdravstvenih delavcev sodelujejo in si omogočijo, da začnejo plast za plastjo zdraviti bolečino v obratnem vrstnem redu, kako so vstopile v telo.

Posledice bolečine: cikel fizičnega in duševnega stresa

Zdravnika Marianne Frankenhaueser in Ulf Lundberg iz švedskega inštituta Karolinska sta pokazala, da je prav duševni stres in delovna mesta s čustveno komponento ravno tista, ki lahko povzročijo največ sprememb zaradi mišičnih kontraktur .

V primerih preobremenjenosti brez obdobij počitka ali sprostitve je treba vzdrževati konstantno raven prilagajanja hormonov : kortizol, epinefrin, noradrenalin. Raven teh hormonov se poveča, ko sonce vzhaja, popoldan upada in ima najnižjo točko ponoči. V stresnih situacijah nočne ravni ne padejo , kar vodi do motenj ravnovesja cirkadianih ritmov .

Dvojni premik številnih žensk s povečanim številom opravil po petih popoldan, ko bi takrat stresni hormoni začeli upadati, prispeva k spremembi ritma spanja in posledično k povečanju bolečine oz. kontrakture v naslednjih dneh, kar povzroči povečano porabo analgetikov. Z leti ta položaj neposredno prispeva k kronični bolečini.

Na posledice so. med drugimi boleznimi in motnjami:

• Na prvem mestu sprememba faz spanja in globine nočnega počitka , ki ustvarja občutek jutranje utrujenosti, kot da ure spanja niso bile porabljene za nič.
• Spremembe v ritmu črevesja in srca : tahikardije ali aritmije.
• Včasih povečan občutek tesnobe in stiske.
• Povečanje mišične kontrakture , s povečano bolečine v vratnih in ledvenega območja.
• Bolečine in artroza v hrbtenici, kolenih, stopalih, rokah in ramenih.
• Sindrom od karpalnega tunela.

Vzroki kronične bolečine

Najbolj akutno bolečino lahko sproži operacija, nesreča ali smrt ali resna bolezen sorodnika, vendar gnezdi v telesu, ki je že čutilo bolečino in jo je skrivalo. To prikrivanje na koncu povzroči oddaljene simptome, saj celo telo ponavadi kompenzira.

Med vzroki so zagotovo združeni psihološki, biološki, družbeni in okoljski vidiki.

Obstaja veliko bolezni, ki jih ženske trpijo bolj kot moški . So motnje, ki na koncu povzročajo kronično bolečino , ki se ji je mogoče izogniti, če jo odkrijemo zgodaj. Med njimi so:

Revmatoidni artritis

• Je najpogostejši vzrok kroničnega vnetnega artritisa.
• Prizadene 1-2% prebivalstva .
• 75% bolnikov so ženske .
• Najvišji vrhunec pojavnosti je med 20. in 40. letom starosti .
• Čeprav lahko bolečina povzroči deformacije v rokah in okončinah, je možno, da se mišično nelagodje pojavi že pred leti.

Sjögrenov sindrom ali suh sindrom

• Tako se imenuje, ker je poleg bolečin v sklepih in mišicah še suha sluznica v ustih in očeh.
• Ocenjuje se, da 1% prebivalstva trpi za to premalo diagnosticirano boleznijo.

Sistemski eritematozni lupus

• Gre za večsistemsko bolezen, za katero je značilna prisotnost več avtoprotiteles.
• To je veliko bolj pogosta pri ženskah kot pri moških, z razmerjem 9 do 1.

Uvajanje preventivnih strategij je ključnega pomena.

Osteoartritis zaradi slabih ergonomskih razmer

• Ponavljajoče in monotono delo nenehno vpliva na sklepe ali v kateri moraš biti stoječe drže prisiljeni veliko ur proizvajajo spremembe v hrbtenici, sklepih, nog in stopal.
• Dolgoročno lahko sproži artrozo kolka.
• Če pride do sprememb v presnovi vitamina D in kalcija , kar se lahko zgodi po 50. letu, se artroza poslabša.

Endokrine miopatije

• V endokrinološke bolezni lahko vpliva na mišice periferna, ki povzročajo bolečino in mišično vključenost.
• Glede na veliko razširjenost bolezni ščitnice pri ženskah je treba hipotiroidno ali hipertiroidno miopatijo sistematično izključiti kot vzrok bolečine.

Sindrom toksičnih mišic

Za okoljske kemikalije na delovnem mestu ali v okolju, so pesticidov ali topilo, lahko proizvajajo:

• Centralnega živčnega sistema in mišic plošča affectations .
• Težave v dihalnem sistemu in nevropsiholoških funkcijah .
• Hipotalamične motnje .
• Povečanje avtoimunskih bolezni .
• Presežek estrogenov, ki povzroča spremembe menstrualnega ciklusa.

Osteoporoza

• Opisani so primeri, ko osteoporozo spremljajo bolečine v mišicah.
• To zmanjšanje kostne mase ali gostote spremlja poslabšanje arhitekture okostja , kar povečuje tveganje za zlome.
• Pri nekaterih ženskah lahko kostna gostota po menopavzi močno pade , vendar jo številne mlade ženske doživljajo tudi zaradi kajenja ali uporabe kontracepcije že leta.

Polymyalgia rheumatica (začasni artritis)

• Zanj so značilne bolečine in otrdelost vratne hrbtenice , zgornjega dela hrbta in kolka.
• Bolniki imajo značilno jutranjo okorelost in nekaj časa posedanja .
• Artritis med drugim spremljajo glavoboli, motnje vida, vneto grlo in včasih vročina neznanega izvora.

Fibromialgija

• To je bolezen, ki prizadene 3% prebivalstva . Lahko ogrozi osebno, socialno in delovno življenje pacienta.
• Kako pravilno diagnosticirati fibromialgijo? Diagnoza je izjemno klinična (temelji na podatkih in simptomih); posebnega testa ni. Preden pa jo sprejmemo, je treba izključiti tudi druge bolezni, kot so naštete, ki poleg drugih simptomov povzročajo tudi generalizirane bolečine v mišicah.
• Zdi se, da nekateri dokazi kažejo na genetski ali toksični izvor fibromialgije. V 70% primerov je bila dokazana poklicna izpostavljenost strupenim snovem v okolju.
• Raziskave bi morale biti v sodelovanju z združenji prizadetih ljudi usmerjene v razvoj na dokazih temelječega zdravila, ki upošteva biološke, psihološke, socialne in okoljske dejavnike bolečine ter jih želi prepoznati.