"Če je umiranje neizogibno, umiranje hudo ne bi smelo biti"

Eva Millet

Še vedno je tabu, vendar moramo svojo smrt kar najbolje izkoristiti. Ne gre za boj proti bolezni do konca, temveč za pomoč in vedenje, kako se ustaviti.

Marc Antoni Broggi je kot kirurg in predsednik katalonskega odbora za bioetiko že leta vpet v vedno trnovo vprašanje smrti. Dolgoletne poklicne izkušnje so mu omogočile praktično znanje o vprašanju, ki je za začetek tabu, vendar je njegovo vodstvo na medicinski ravni v zadnjih letih doživelo pravo revolucijo.

V svoji knjigi Za pravilno smrt (Anagram) Marc Antoni Broggi zbira te novosti, razloži, kaj je trenutno dobra praksa in kako to situacijo obvladati. Njegovo branje je še naprej prvi krog soočenja, ki je potrebno, saj, kot zagotavlja Broggi: "Če je umiranje neizogibno, umiranje hudo ne bi smelo biti."

Zakaj knjiga o pravilnem umiranju?

Zaskrbljujoče sem bil vedno, toda sprožilni dogodek je delo, ki smo ga opravili v Kataloškem odboru za bioetiko pri zdravljenju bolnikov ob koncu življenja, kjer so bile pomembne pomanjkljivosti. Dali smo vrsto priporočil strokovnjakom, ki so zdaj v tej knjigi preusmerjeni na širšo javnost, da bi jih seznanili s spremembami, ki so se zgodile, novimi pravicami in načini vključevanja.

Pravilno umiranje je bilo v medicini v Španiji tabu. Ni bilo niti specializiranih oddelkov za paliativno oskrbo, kajne?

Da. Oddelki za paliativno oskrbo so revolucija v zdravljenju teh bolnikov. Konec osemdesetih je bila med pionirji tudi Katalonija, ki se je nato razširila na preostalo Španijo. Obračam se na ljudi, da vedo, da te stvari obstajajo, ker je smrt tema, ki je večinoma neznana.

Zakaj se to zgodi? Se ne želite soočiti?

Smrt ni prijetna tema; raje živimo s hrbtom do nje. In čeprav o tem ne razmišljamo preveč, je zdravo, zdravo pa je tudi, če to potrebujemo. In za to je nujna določena priprava.

Je dobro umiranje individualni ali kulturni koncept?

Obstajajo splošne stvari: vsi se strinjajo, da dobro umiranje je umiranje brez bolečin. Je pa res, da obstaja velik del hrepenenj, ki so osebna. Prav tako je vsaka situacija drugačna, zato je dobro, če si ne predstavljate zelo vnaprej, kaj želite, ko pride čas, da se prilagodite okoliščinam.

Nek primer?

Nekdo je lahko prepričan, da hoče umreti doma, vendar to ni vedno mogoče … Treba se je naučiti prilagajati situaciji, ki prihaja, po drugi strani pa je treba svojo smrt kar najbolje izkoristiti. Od tod tudi naslov knjige.

Kako razložimo pomene ustrezne besede?

Vaša smrt in hkrati pravilna. Da mi poleg tega omogoča, da si ga prisvojim ali vsaj, da odločanje o njem ni razlaščeno od mene. Ljudje bi morali imeti ob sebi medicinsko pomoč ob takih časih, vendar da bi jo uporabljali zaradi svoje udobnosti in ne zaradi drugih.

Kaj pa, če človek ni sposoben vprašati ali se odločiti, kaj hoče?

Zato smo vzpostavili vidike, kot je, da lahko bolnik pripravi dokument z vnaprejšnjo direktivo (tisto, kar je bilo prej znano kot živa volja), kjer je jasno, da temu, česar si želi, ni mogoče nasprotovati in predvsem, da tisto, česar noče, ni vam je naloženo.

Izogibanje bolečini je bistvenega pomena za pravilno smrt. Toda ali je mogoče bolečino jasno izmeriti?

Temelji na dejstvu, da so bolečine, trpljenje (in ni nujno, da so fizične) subjektivne. Kdor to doživi, ​​nakaže, kakšna je stopnja. Zato moramo bolnika poslušati. Očitno je, da med strokovnjaki obstajajo izkušnje in nekateri načini, kako vedeti, ali ima oseba bolečino, vendar je pomembno, da bolečino obravnavamo kot osebno izkušnjo in da mora pomoč, ki jo nudimo pacientu, določiti sam.

Je tehnologija postala sovražnik pravilne smrti?

Danes so zdravstvene možnosti za podaljšanje življenja ogromne in to lahko predstavlja težavo. Prej je bilo tega, kar je bilo mogoče storiti, zelo malo in to malo je bilo treba preizkusiti (to je bilo "zdravnik, naredi vse mogoče …"), zdaj pa je to, kar lahko storimo za podaljšanje življenja, toliko, da lahko pripeljemo do bolan v situaciji, ki je ne bi želeli. Tu se konflikt začne. Sprememba bi morala biti od "daj vse od sebe" do "daj vse od sebe."

Vendar se pravi križev pot še naprej uporablja pri terminalnih bolnikih. Kaj jih žene, strah pred smrtjo ali aroganco?

Vse je. Po eni strani ljudje, ki jim ni jasno, da pride čas, ko morate povedati dovolj. Po drugi strani pa strokovnjaki, ki so bili izobraženi bolj za boj proti bolezni kot za pomoč bolnikom. To je temeljna sprememba: ne gre za vedno boj proti bolezni, temveč za pomoč bolnikom in vedenje, kako se ustaviti.

Bi tu vstopila empatija, o kateri govorite v svoji knjigi?

Da, sočutje ali empatija je bistvena vrednota dobre spremljave. Poleg tega prisili strokovnjake, da prilagodijo korake. Toda včasih, ustaviti se ali ne, ni težava zdravnikov, temveč sorodnikov pacienta, ki ne razumejo, da včasih ostane njihova vest mirna (s tisto, da "naredi vse, kar je mogoče") na račun bolnika. trpljenje bolnika.

Moraš vedeti, kako se spustiti …

To je cilj moje knjige, razumeti, da je ta sprememba v miselnosti možna in da jo je mogoče dobro narediti, če se upoštevata dva osnovna dejanja: boj proti bolečini in preprečitev stvari, ki jih oseba ne bi želela. In da so opravljeni z vrednotami, kot sta sočutje in empatija.

Ali se je treba naučiti pripravljati na smrt?

Da, dobro je imeti nekaj priprav. Vedno se najde čas za pripravo na smrt. Za to je treba videti, da je smrt nekaj neizogibnega in da je življenje, ki ostane do tega trenutka, prav tako neizogibno kot umiranje. In čeprav je to kratko, ga je treba uporabiti za zaokroževanje življenja. Način, kako to storiti, je vedeti, kako videti, da je življenje obstajalo pred vami in bo obstajalo tudi pozneje, da ste ga imeli srečo videti, živeti in biti s svojimi najdražjimi.

Ali je treba ponižnost dobro umreti?

V času smrti morate pridobiti novo ponižnost. Normalno je, da ste v življenju s tem povsem zadovoljni, vendar obstaja trenutek, ko se morate malo umakniti … preden se popolnoma umaknete.

Je strah dejavnik, ki to potovanje izkrivlja?

Da, vsi: strokovnjaki, družinski člani in prizadeta oseba. Ena od vrednot, ki jih je treba trditi, je ravno pogum, da pristopite k osebi, ki umira, da bi ji pomagali. Strah je logičen, vendar ga je treba premagati, da bi se lotili teh težav.

Bi morali vedno umreti v družbi?

Obstajajo ljudje, ki pravijo, da vsi umremo sami, ker je to zelo intimna izkušnja. To osamljenost lahko čuti vsak, ki bo umrl, vendar moramo razlikovati med osamljenostjo in zapuščenostjo. V tej situaciji se nihče ne bi smel počutiti zapuščenega in vsi (strokovnjaki, družina, prijatelji…) bi morali sodelovati, da se pacient nikoli ne počuti tako.

Se lahko na poklicni ravni smrt spozna?

Ja, moraš. Čeprav to ne pomeni, da to ne vpliva na vas. Strokovnost ne pomeni biti hladen zaradi bolečin in trpljenja, ampak vedeti, kako jih videti, vedeti, kako pomagati in ne biti uničen zaradi njihove bližine.

Se po vsem tem počutite bolj pripravljeni na svojo smrt?

Da, ampak ne zato, ker sem napisal knjigo, ampak zato, ker me je vedno zanimala priprava. Kakorkoli, rečem ji, da dokler je ne spoznam, ne bom vedel, ali sem.