Depresija: vzroki, simptomi in ranljivi ljudje
Jorge L. Tizón in María J. Marcos
To je eno največjih zlobnosti naše družbe. Pogosto pa ga zamenjamo z žalostjo ali čustvenimi napihnjenostmi. Napačno je diagnosticiran in se zdravi le s psihotropnimi zdravili. Alternativa je celovito zdravljenje
"Žalostna sem" je postala pogosta fraza, ki je v današnjih časih skorajda priljubljena . Ljudje govorijo o depresiji bolj naravno kot prej, ko je bilo skorajda skrivnost, da jo hranimo v najbolj intimnem družinskem okolju, ker je to pomenilo biti v rokah psihiatrov, tisti strokovnjaki, ki so zdravili "nore ljudi". Na osebe, ki trpijo zaradi depresije, so včasih uporabljali agresivne tehnike, kot je družbeno zaničevanje, ali biološke tehnike, kot so različne telesne tehnike ali elektrošok.
Vendar pa sta danes, delno od odkritja antidepresivov, tako imenovana "depresija" in opis "depresivna sem" postala tako pogosta, da ponavadi izgubijo vso svojo uporabnost in predvsem izbrišejo razlike med vsakdanjimi dogodki in življenjskimi odnosi na eni strani ter psihopatologijo in psihiatrijo na drugi strani.
Tako se depresija diagnosticira zelo pogosto. Toliko, da v Kataloniji potekajo študije, ki kažejo, da bo to diagnozo v določenem obdobju življenja dobilo do 12% ali 14% žensk . Očitno to pomeni pretirano diagnozo, ki človeka pripelje do "pretirane" depresije.
V močvirjih depresije
Ko so depresijo ali "patološko melanholijo" opredelili kot psihiatrične motnje, so jim pripisali vrsto kriterijev ali značilnosti, ki so jih kasneje sodobne psihiatrične klasifikacije poenostavile in "sprostile" z navedenim ciljem "nadaljnje diagnosticiranje depresije".
Toda depresija - v nasprotju z običajnimi vitalnimi stanji, kot so žalost, žalost ali žalost - bi morala osebo, ki je zelo žalostna, z globoko in kronično žalostjo opredeliti tako, da ti občutki, skupaj z krivdo in težave pri vključevanju v prijetne odnose, jim preprečujejo izvajanje vsakodnevnih dejavnosti, kot so delo, skrb za otroke, vzdrževanje pomembnih socialnih odnosov …
Ni depresije brez trenutkov jeze in besa, saj je ni brez depresije brez občutka krivde
Gre za "motnjo afektivnosti", to je najglobljih in najpomembnejših človekovih občutkov: žalosti, veselja, užitka, krivde … in jeze. Vendar pa je trenutno mnogim ljudem, ki se odzivajo na podrejenost, odvisnost ali pasivnost na življenjske stiske ali krivice ali ljudi z žalostjo, izgubo, frustracijami, prikrajšanimi socialnimi razmerami ali osebnostnimi motnjami, mogoče diagnosticirati kot "depresivne" in " psevdo obdelan “kot tak. S to slabostjo, da ima izključno farmakološko zdravljenje takih vitalnih težav pogost učinek: poslabšanje odvisnosti teh ljudi (odvisni bodo od zdravnika, tablet, družbe …). Na ta način se v resnici poslabšajo njihovi odnosi in njihov življenjski razvoj.
Prava depresija
Soočamo se s kompleksnim vprašanjem, ki je veliko bolj zapleteno, kot je običajno razloženo, zato bomo obravnavali le nekatere njegove vidike: kakšni so simptomi depresije, kako se pojavi in kako se pojavi, ali jo je mogoče preprečiti ali ne in kako jo zdraviti . Cilj je razmisliti o teh vprašanjih z namenom razširiti in razčleniti tisto, kar razumemo pod depresijo.
Kot vsaka druga psihopatološka motnja je tudi depresija poseben način komunikacije osebe s seboj in z drugimi.
Za razliko od drugih motenj ali težav z duševnim zdravjem, oseba, ki trpi za resnično depresijo, vedno znova sporoča svojo žalost, svojo žalost, svojo globoko brezizhodnost, pogosto celo s svojo držo telesa, s svojo nezmožnostjo užitka, s svojimi pripovedi, polne žalosti, izgube, frustracij, brezupnosti in misli na samomor … Ti občutki so jedro depresije.
Pogosti simptomi
Zavedati se moramo, da je človek resnično depresiven, če ti občutki prevladujejo v večini njegovih življenjskih dni in dejavnosti.
Toda poleg tega je to "slabo razpoloženje" premaknjeno na vsa področja življenja, tako s psihološkimi mehanizmi kot z biološkimi mehanizmi, zato oseba z depresijo v svoji biologiji kaže vrsto simptomov ali znakov , v njegovi psihologiji in v družbenem življenju.
Kot pravi mednarodna klasifikacija bolezni Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), v značilnih depresivnih epizodah oseba, ki jo trpi, trpi zaradi "depresivnega razpoloženja" (ali je to opredeljeno v definiciji?), Izguba sposobnost zanimanja in uživanja v stvareh ter zmanjšanje vitalnosti, ki vodi do zmanjšanja aktivnosti in pretirane utrujenosti, ki se pojavi tudi po minimalnem naporu.
Drugi znaki (simptomi) so:
- Zmanjšana pozornost in koncentracija.
- Izguba samozavesti in občutek manjvrednosti.
- Ideje o krivdi in neuporabnosti (tudi v blagih epizodah).
- Mračna perspektiva prihodnosti.
- Samomorilne ali samopoškodljive misli in dejanja.
- Motnje spanja.
- Izguba apetita
Vsi ti "simptomi" ali načini vedenja, ki tvorijo depresivno motnjo, medsebojno delujejo in se medsebojno krmijo ter pogojujejo odnos z drugimi. Na primer, če se ne bomo zanimali za svoje vsakodnevne dejavnosti, se bomo postopoma prenehali navezovati na svoje okolje in se bomo še bolj izolirali, kot da bi se izolirala sama depresija (vendar ne žalost).
Kako se zdi?
Depresija se skoraj nikoli ne pojavi nenadoma, povsem nenadoma … To se lahko zgodi z žalostjo, krivdo in seveda z žalostjo. V resnici v skoraj vseh resnih depresijah najdemo vitalne dejavnike, ki so jim bili naklonjeni: ponavljajoče se izgube in frustracije v otroštvu, izgube in žalost v mladosti (smrt družinskih članov, ločitev ali resni konflikti med starši, druga resna in ponavljajoča se žalost … ).
Zato se tudi večja depresija, velika depresija ali "modra" depresija ne pojavi nenadoma. In še manj "psevdepresije", ki običajno temeljijo na kroničnih manifestacijah dolgotrajne odvisnosti, negotovosti ali pasivnosti.
Korenine ali vzroki te motnje razpoloženja
V resnični hudi depresiji pogosto najdemo starodavne vitalne dejavnike, biološke in celo genetske ter socialne dejavnike . Zato lahko nekateri nepredvideni in resni dogodki pri nagnjeni osebi sprožijo depresijo, če socialna skupina ne pomaga v razmerah frustracije, nemoči, izolacije …
Obstajajo tudi ljudje, katerih vitalnost in željo po življenju spodkopavajo po malem "od znotraj", na primer:
- Za pretirane občutke krivde.
- Zaradi presežkov samozahteve, po »početju vsega samega in samega« (narcističen odnos).
- Za ponavljajoče se okvare, pri katerih se ne zavedajo, kako so sodelovali pri takšni okvari ali izgubi …
Tisti občutki in izkušnje postopoma uničujejo vitalnost, dokler ne podležete "depresiji".
Toda zakaj nekateri ljudje podležejo, drugi pa trpijo za podobnimi zunanjimi dejavniki? Zakaj nekateri ljudje, ko umre oče, mati ali družinski član, razvijejo svojo žalost in si po nekaj mesecih opomorejo, drugi pa celo leta zaidejo v depresijo?
Odgovor je doslednost človekove globalne osebnosti, stopnja integracije ali ranljivosti, do katere je prej prišel. Z drugimi besedami, odvisno je od vaše sposobnosti obvladovanja frustracije, izgube in žalosti, tako akutne kot kronične.
Psihološka ranljivost
Tri komponente te ranljivosti za depresijo so:
- Psihološke komponente . Integracija in doslednost osebnosti posameznika se začne v prvih in primarnih življenjskih izkušnjah, ko se rodimo, ko smo dojenčki in kasneje v otroštvu in mladosti. Stalna, "dovolj stabilna in dovolj tesna" vezava s pritrdilnimi figurami zagotavlja varno podlago. Zato je pomembna afektivna oskrba v prvih letih in vzpostavljanje varnih odnosov z navezanostjo, pri čemer se poleg tega upošteva, da se otrok od rojstva in prvih tednov življenja trudi, da bi jih vzpostavil. odnosov zahvaljujoč njihovim sposobnostim in njihovi novonastajajoči avtonomiji.
- Genetske komponente . Nekateri raziskovalci biološke psihiatrije trdijo, da obstaja genetska ranljivost, ki se prenaša skozi generacije. To bi bil še en način za olajšanje te ranljivosti: vzpostavitev določenih nevronskih in nevrokemičnih vezij.
- Socialne komponente . Določene socialne situacije so lahko naklonjene izražanju depresije ali njene neustrezne ali delne oskrbe: situacije kronične podložnosti brez možnosti izhoda, alkoholizem in druge odvisnosti, marginalizacija in socialna in čustvena izolacija, socialno-ekonomske težave, ponavljajoče se čustvene izgube da sorodniki in družba ne pomagajo podrobneje opisovati kulturnih in ideoloških poslabšanj, zaradi katerih je težko skrbeti za naklonjenost ali skrb za otroke …
Preprečevanje in zdravljenje
Zato pogosto rečemo, da je depresijo mogoče preprečiti . Niso vse depresije, ne depresija kot duševna motnja, ampak številne depresivne motnje. Kako?
No, s tesnejšo ali stalno oskrbo v otroštvu , z večjo družbeno pozornostjo do procesov žalovanja in njihovih posledic, do občutkov in potreb otrok ter manj poudarka na povpraševanju, skladnosti, krivdi …
Skrb za otroke v žalosti ali čustveno zanemarjene, zapuščene ali slabo oskrbovane, namesto da bi jih psevdo-diagnosticirali kot ADHD ali kot „bipolarnega otroka“ … To bi bile dejavnosti primarne preventive in promocije duševnega zdravja.
Sekundarna preventiva pomeni zgodnje in ustrezno zdravljenje , to pa je mogoče doseči le, če poznamo njene manifestacije; še posebej, če smo, kadar smo zelo žalostni ali kronično žalostni, sposobni komunicirati, govoriti o tem, kar čutimo, namesto da bi se izolirali in zaničevali pomoč sorodnikov, prijateljev in družine.
Kaj je in iz česa naj bo zdravljenje depresije? Ne gre za medicinske, psihološke, socialne, moralne in celo antropološke polemike. Na primer, obstajajo številne študije, opravljene tudi v Španiji, ki kažejo, da se istočasno, ko se vse več diagnosticira "depresija" in prebivalstvu daje ogromna količina "antidepresivnih" zdravil, diagnosticirajo in zdravijo hude depresije še huje … s včasih tragičnimi posledicami.
Oseba s hudo depresijo ima vedno samomorilne misli. Lahko jih nosi naprej, tudi če je dobro zdravljena, še posebej, če je nezdravljena ali slabo zdravljena.
Pri nas zadnji objavljeni podatki (2012) pravijo, da na 100.000 prebivalcev samomori več kot sedem ljudi : vsako leto več kot 3.500 ljudi (verjetno več kot 5.000). Ti podatki predstavljajo 13,6% splošne umrljivosti med 15 in 24 leti in 15% splošne umrljivosti med 25 in 34 letom starosti.
Na srečo samo manjšina depresivnih poskusi samomor , še manjša manjšina pa v primeru psihosocialnega trpljenja napačno diagnosticirana kot depresija …
Čeprav nekatere skupine "psevdodepresije" naredijo veliko več poskusov : ocenjuje se, da je za vsak končan samomor dvajset ali petindvajset poskusov, od katerih je veliko bolj "komunikativnih", kot da bi dosegli smrt.
Vendar pa pri nekaterih ljudeh brezupnost do sveta ne samo, da želijo storiti samomor, temveč tudi, da njihovi sorodniki ali sorodniki ali spremljevalci zapustijo "ta kruti svet", kar je posledica smrti zaradi nesreč (zlasti zaradi kroženje), uboji celotnih družin ali strmoglavljena letala …
To so skrajnosti velike depresije, še posebej, če je ne zdravimo celovito.
Celovit pristop k zdravljenju depresivne motnje
Zdravljenje, ki je danes običajno namenjeno depresivnim in psevdodepresivnim ljudem, v osnovi sestavljajo zdravila in več zdravil. Imenujemo ga "enodimenzionalni".
Lahko je učinkovit in včasih potreben pri nekaterih ljudeh in depresijah, toda ko so njegove rezultate preučevali v večjih skupinah in sčasoma, ni pokazal svoje uporabnosti za splošno populacijo, razen v določenem odseku: eksponentno povečanje prodaja in uživanje psihotropnih zdravil, zlasti antidepresivov. Vendar je treba občasno in (malo) primerov uporabiti to "hitro pot", čeprav le na začetku.
Celovito zdravljenje motnje, kot je depresija, mora vključevati vsaj naslednje ukrepe:
- Psihoterapija , ki je nujna pri vseh vrstah depresivnih in psevdodepresivnih motenj.
- Psihofarmakologija , seveda pa ne v vseh primerih.
- Pomaga družini , zlasti pri hudi depresiji.
- Nega telesa : telesna vadba, primerni športi, masaže, sprostitev (ki so bile že vključene v templje starega Egipta).
- Prijatelji in sorodniki, ki skrbijo za vas in so pozorni na vaše čustvene potrebe.
- Privlačne, zanimive delovne, družabne in izobraževalne dejavnosti, ki spodbujajo razvoj človekove solidarnosti.
Jasno je, da niti prave depresije niti psevdodepresije nimajo hitrih ali enostavnih rešitev. Toda iz kulturnih razlogov in ekonomskih interesov se to išče … čeprav srednjeročno in dolgoročno ni niti enostavno niti rešitev (včasih kronično zdravljenje z zdravili povzroča dodatne biološke, psihološke in socialne težave, na primer v služba).
Težnja k uporabi "antidepresivov" kot edine rešitve je tisto, kar danes prevladuje: "Hitrost je odločilna," pravi celo njeno oglaševanje. "Simptome depresije morate pometati." "V dveh tednih delovanja se lahko simptomi z medsinaptično serotonergično prilagoditvijo izboljšajo."
Je tako enostavno? Ali lahko na ta način rešite duševna stanja, ki resno ogrozijo vaše lastne občutke in odnos z drugimi? Naš odgovor je, da ne, čeprav je v nekaterih primerih hitrost posega bistvena, kot pri nekaterih poporodnih depresijah .
Karkoli že pravi »čudežna« psihiatrija , je zdaj v modi za izboljšanje resnih duševnih motenj potreben čas in ne samo strokovno zdravljenje, temveč tudi sodelovanje samega subjekta, njegovih sorodnikov in družbenih omrežij. To je najboljše zdravljenje: celovito.
Potrebna je potrpljenje in zadržanost. Potrebno je izdelati notranje in medosebne konflikte. Zelo pogosto je treba družbo strokovnega psihoterapevta poslušati, zadržati in pomagati najti izhode iz občutka "slepe ulice", ki ga doživlja depresivna oseba.
To je druga pot, ki se morda zdi "počasna in mučna" . In res je: niti psihiatrija niti psihoterapija danes nimata drugih dokazanih sredstev, ki so hitrejša, dovolj učinkovita in hkrati varna.
Srednja pot
Iz česa je sestavljena ta pot? Pri pospeševanju uporabe zdravila in izkoriščanju blagodejnega učinka antidepresiva, da bi oseba sprejela psihoterapijo, da bi ji s svojim aktivnim sodelovanjem pomagala odpraviti "čustveni udarec" in bo morda imela sposobnosti za soočanje z drugimi bolečimi ali motečimi življenjskimi dogodki v prihodnosti .
To je cilj psihoterapije za osebo z depresijo: ne samo, da se reši trenutne težave, temveč poveča njihov repertoar miselnih in družbenih življenjskih dejavnosti, ki jim pomagajo obvladovati prihodnje konflikte . Vendar to ni enostavno in poskrbeti morate, da je psihoterapevt dobro usposobljen in ima izkušnje s tovrstnimi zapletenimi situacijami.
Včasih je zelo treba uporabiti to "srednjo pot": na primer ob sposobni in občutljivi mladi osebi, ki tone v depresivno močvirje in ki lahko delno zaradi ponosa ali narcizma zavrne obisk psihoterapije ali celo uporabljati droge. Tam je pomoč njegove družine in prijateljev, ki jo vodijo strokovnjaki, bistvenega pomena: ravno takrat, ko trpi in ne takrat, ko samo protestira ali se pritožuje, je takrat, ko mu je treba brez vztrajanja ali slabe volje priporočiti, „kako dobro Te občutke bi delil z nekom: s prijatelji, prijatelji … s psihoterapevtom … «.
Brez vztrajanja, ampak jasno in odločno. Tudi če se razjezi in zavrne te družinske nasvete. Z ljubeznijo in skrbjo vam družina in vaši bližnji lahko pomagajo pri razmišljanju ; Zagotovo obstajajo osebni vidiki, ki jih je v tej situaciji in predvsem v prihodnjih situacijah mogoče upravljati drugače. Na primer, ustaviti delo ali študirati je treba le v najslabših časih in seveda za nekaj dni.
Le malo stvari naredi depresijo bolj kronično kot bolniško brez celovitega zdravljenja. In v primeru "psevdepresije" je to resen element poslabšanja, kroničnosti, saj povečuje pasivnost, podrejenost, odvisne osebnostne lastnosti, pomanjkanje samozavesti …
Izberite solidarnost
Prijatelji, sorodniki in družina lahko veliko storijo za osebo, ki trpi za depresijo , še posebej na začetku: spremljati jo pri trpljenju, ne vztrajati pri domnevno preprostih ali hitrih rešitvah, biti ob strani in poskušati razumeti njegove izkušnje in občutke, pomagati mu sprejeti odločitve, predvsem pa jih preložiti, dokler se njihovo afektivno stanje ne izboljša …
Ker čeprav se depresiv izolira, v resnici išče načine, kako ohraniti odnos z drugimi in svojo samopodobo. Le po definiciji je depresija neprilagojen način za premagovanje izgub, bolečin in frustracij, ki spremljajo vse človeško življenje.
Obstajajo psihološka, biološka in socialna sredstva, ki nam lahko pomagajo najti druge poti, s prednostmi, ki jih to prinaša prizadetim, in socialnimi prednostmi, ki jih prinaša: pomislimo, da ljudje, ki so dali zelo pomembne socialne prispevke in kulturni.
Neskončen seznam, kamor bi lahko vključili slikarje, kot sta Vincent van Gogh in Edvard Munch, pisatelje, kot sta Virginia Wolf in Miguel Delibes, glasbenike, kot so Kurt Cobain, Mozart, Beethoven, Rachmaninov ali Mahler (obravnaval Freud), politike, kot sta Lincoln in Willy Brandt , Che Guevara …
Drugi argument je zagovarjanje, da je pomoč ljudem, ki so depresivni, tudi drugo področje, na katerem bi se lahko odločili za solidarnost, oskrbo in reparativne dejavnosti namesto za individualizem in "zase, ki lahko": mnogi med njimi so zelo občutljiv, inteligenten, skladen ali ustvarjalen in lahko prispeva k človeštvu, kot je to pri tistih in mnogih drugih umetnikih, ustvarjalcih in podjetnikih, ki so v življenju doživljali pomembna depresivna obdobja.
Kdo ve, kako se rešiti večje "čustvene luknje" ali "močvirja depresije", je bolje pripravljen na spopadanje v prihodnosti
In to je mogoče le v odnosih z vašimi bližnjimi in v družbenih odnosih. Kdor pa ne gre ven ali gre "narobe", je pripravljen na ponovitev bolezni.
