Prednosti in meje klinične analize
Čeprav je klinična analiza lahko odprta knjiga o našem zdravstvenem stanju, je priporočljivo, da jo vzamemo kot dopolnilni test ali kot sklic na klinično anamnezo in medicinsko diagnozo.
Marek Levak-Unsplash
Španija je ena izmed evropskih držav, kjer prebivalstvo največ obišče zdravnika , povprečno 7,5 obiska na prebivalca na leto. Ta prekomerna udeležba pomeni tudi opraviti številne teste, kot so klinični testi . Pri nas obstaja tudi okoliščina, da je periodični zdravstveni nadzor z analitičnimi in medicinskimi testi v celoti sprejet na družbeni ravni .
Tak odnos do zdravja je včasih ustvaril iluzorno odvisnost od nas, saj so napačne interpretacije vrednosti analitike v medicinski diagnozi pogosto podane kot rezultat, in kar je še huje, zdravstvene težave nastanejo v mnogih primerih, ko resnično niso obstajali.
Diagnostični pripomoček, vendar ne osnova
Rezultati medicinskih preiskav so lahko reprezentativni in odražajo naše zdravstveno stanje, vendar jih je treba vedno razlagati z vidika pacienta, zdravnika in analitika. Pred analizo je treba vedno upoštevati možnost lažnih pozitivnih in negativnih strani , napak pri interpretaciji podatkov itd.
In sama klinična zgodovina in bolnikovo stanje sta vedno pomembnejša od samih analitičnih podatkov. V vseh primerih je treba oceniti koristnost in pomembnost vsakega testa.
Relativizirajte rezultate
Pomembno je, da ne pozabimo, da medicinska analiza izpolnjuje funkcijo le dopolnilnega diagnostičnega orodja in reference v dobri klinični anamnezi. Rezultate je treba opredeliti, jih relativizirati in upoštevati pozitivno plat zdravnika in pacienta.
Včasih po pregledu in večkratnih analizah in rentgenskem slikanju pacientu rečejo: "vse je bilo negativno, nimaš ničesar", a to človeku, ki čuti ali misli, da je bolan, malo koristi.
Za dobro diagnozo je logično slediti sistemu in metodi; Zdaj nikoli ne smemo pozabiti na intuicijo, na klinično oko, ki ne prihaja skozi vdano znanost, temveč skozi medicinsko prakso z bolnimi. Anamneza je lastna bolezen. Če znamo vprašati, nam bo bolnik povedal o svojih motnjah, nevede nam bo dal simptome za diagnozo.
Vse ostalo, vključno z analitiko , je merilo za oceno. Poleg tega ne smemo pozabiti, da simptomi in znaki povzročajo veliko močnejše teste diagnostičnih hipotez od tistih, ki jih je mogoče izpeljati z diagnostičnimi testi. Zato večja uporaba diagnostičnih testov ne sme biti vnaprej povezana z višjo kakovostjo oskrbe ali boljšim zdravjem.
Avtomatizirane tehnike in nadzor kakovosti
V laboratorijski testi so najpogosteje uporabljene diagnostične teste. Ta uporaba ni brez polemike, ki jo olajšujeta dva dejavnika: prvič, tehnološki razvoj področja klinične analize, ki je z uvedbo novih testov in avtomatiziranih tehnik "demokratiziral" svoj dostop, zaradi česar niso le v dosegu zdravnikov, pa tudi pacienta .
Pomemben pojav, saj je pri nas pogosto pretirano uporabljal te teste. Drugi je zmožnost samodejnega izvajanja na tisoče analiz v laboratorijih, vsaka s svojo tehnologijo, zato bi morali biti potrebni nadzor kakovosti.
Kdaj je res koristno izvesti analizo
Poleg tega se uporabnost in praktična uporabnost teh laboratorijskih testov razlikujeta glede na nastavitev in namen testov. Test kot oblika odkrivanja pri asimptomatski populaciji ni enak kot za potrditev ali izključitev suma diagnoze ali nadzor razvoja predhodno diagnosticiranega zdravstvenega problema .
Pomembno je zelo dobro razjasniti, ali bo test koristen za boljše zdravljenje bolnika , pomoč pri težavah ali mu bomo zapletli življenje. Razlikujemo tri vrste testov: kot sistem za odkrivanje , kot sistem za potrditev suma diagnoze in kot rutinski nadzorni sistem .
V prvem primeru se presejanje nanaša na uporabo testa na populaciji, za katero se domneva, da je zdrava. Uporaba biokemičnega profila kot sistema za odkrivanje v tem primeru je bila zelo vprašljiva. Priporočeno je, da se odkrivanje z biokemičnimi profili ne uporablja za iskanje skrite bolezni, medtem ko laboratorij, ki je pravkar izdelal zadnji test, na primer za iskanje tumorja, že oglašuje, da ga priporoči celotni populaciji.
Drugi je test, ki se uporablja kot sistem za potrditev suma diagnoze . Za razliko od zdravega pacienta, ki je pregledan za določeno težavo, simptomatski bolnik pogosto potrebuje več kot en test za razlikovanje med možnimi vzroki in diagnozo. Tretji, nazadnje, je test, ki se uporablja kot zgolj periodični nadzorni sistem .
Vključuje evolucijski nadzor že diagnosticiranega zdravstvenega problema in oceno odziva na zdravljenje. Je ena najpomembnejših aplikacij laboratorijskih testiranj.
Izogibajte se pretirani diagnozi in pretiranemu zdravljenju
Izvajanje vseh vrst preiskav in analiz z namenom iskanja težav se je izkazalo za pogost medicinski in socialni problem v našem zdravstvenem sistemu in povzročilo medicinsko gibanje, imenovano kvaternarna preventiva , katerega cilj je preprečiti pretirano diagnozo in prekomerno zdravljenje bolnikov .
S tovrstno preventivo se izognemo ali omilimo tudi posledice dejavnosti in nepotrebno ali pretirano uporabo zdravstvenega sistema . Kvartarna preventiva identificira tiste bolnike, ki jim grozi prekomerna medikacija, da bi jih zaščitili pred novimi medicinskimi praksami. Izvajajo se ukrepi za prepoznavanje bolnikov, ki jim grozi prekomerno zdravljenje.
Nekatera zdravila ali telesna vadba so dejavniki, ki lahko spremenijo zdravstvene teste.
V svojem bistvu ni niti več niti manj kot uresničevanje starodavnega Hipokratovega priporočila primum non nocere . Ta latinski izraz pomeni "prva stvar je, da ne škodujemo" in je izreka, ki se uporablja na področju medicine, pripisujejo grškemu zdravniku Hipokratu .
Večino časa, ko so predpisana zdravila ali uporabljeni terapevtski ukrepi, obstaja možnost neželenih učinkov ali škode za bolnika . Kvartarna intervencija jih ščiti pred novimi medicinskimi posegi in predlaga etično sprejemljive alternative.
Kvaternarna preventiva vodi k zagotavljanju potrebne oskrbe z najmanj mogočimi posegi (z nizko intenzivnostjo oskrbe in visoko terapevtsko kakovostjo).
Primer te zlorabe pretirane diagnoze in pretiranega zdravljenja z vidika genetske analize, ki je danes na voljo, bi bil pregled hemokromatoze , pogoste genetske bolezni.
V evropskih populacijah je 10% heterozigotnih nosilcev in do pet na tisoč homozigotnih. Kako koristno je, da homozigoti že vnaprej vedo o svoji bolezni, če ni mogoče napovedati, kdo bo razvil bolezen na vsakih 100 diagnosticiranih?
Prav tako določitev supresorskih genov, povezanih z rakom dojke, vodi do odločitev, kot sta mastektomija in preventivna radikalna dvostranska ovarektomija . Na splošno je napovedna vrednost genetskega testiranja nizka zaradi spremenljive ekspresije genov in njihove različne ter spreminjajoče se stopnje penetracije in vtiskovanja.
Zaradi vpliva na zdravje je treba od gensko-diagnostičnih testov in vseh ostalih zahtevati največjo strogost. V nasprotnem primeru so lahko pacienti izpostavljeni diagnostičnim dejavnostim dvomljive koristi.
