"Zaradi družbe nas boli"

Silvia Diez

Profesor farmakologije je eden izmed strokovnjakov, ki najbolj kritizira zlorabo drog in način preučevanja in oglaševanja njenih učinkov.

Poraba zdravil pri nas je za 50% večja od evropskega povprečja. " Težko je ugotoviti, kakšna je optimalna raba mamil, vendar Nemci jemljejo desetkrat manj uspavalnih tablet kot mi. Ali imajo Nemci manj nespečnosti? Ali pa naši zdravniki hitreje predpišejo uspavalno tableto kot Nemci? To je drugo, «pravi dr. Joan-Ramon Laporte.

Laporte je profesor terapevtske farmakologije na avtonomni univerzi v Barceloni in direktor Katalonskega inštituta za farmakologijo. Specializiran je za ocenjevanje kratkoročnih in dolgoročnih učinkov zdravil in dobro pozna študije, izvedene po vsem svetu.

Obsoja strategije farmacevtske industrije za prodajo zdravil, ki v resnici povzročajo resne neželene učinke, njihov namen pa je - namesto da bi zdravil - ustvariti in povečati število kronično bolnih bolnikov, da bi zagotovili več koristi.

Objavil je več kot 20 knjig o farmakologiji in terapevtiki in je avtor 250 raziskav, objavljenih na spletnem mestu znanja, medicinski in znanstveni referenčni spletni strani.

Intervju z Joan-Ramon Laporte

Španija je ena izmed držav z največjo porabo anksiolitikov …
Ja, ljudje mislijo, da so zdravila kot čarobne krogle. Prepričana je, da tesnoba izgine z jemanjem zdravila. Ampak ne. Vsa zdravila ne zdravijo. Zdravila za holesterol na primer ne rešujejo življenj.

"Pred dvema letoma je izšlo delo, ki je pregledalo vse študije o holesterolu in ugotovilo, da je od 70. leta višja raven holesterola (tudi če je povišana raven LDL), dlje živite. Boj proti holesterolu velika prevara "

Ali statini niso učinkoviti?
Vsekakor. V sedemdesetih letih so proizvajalci sladkorja v ZDA začeli kampanjo proti maščobam in holesterolu. Ustanovili so nacionalno komisijo za holesterol in začeli vrsto ukrepov, da bi nas prepričali, da je holesterol nevaren, kar je od leta 2002 znano kot napačno. Še več, znano je, da znižanje njegove ravni poveča tveganje za druge resne bolezni. Poleg tega tisti, ki kroži v naši krvi, ne prihaja iz hrane, ampak ga proizvaja naše telo. Veliko je zdravnikov, ki še naprej rutinsko predpisujejo zdravila za holesterol,Kar je noro, ker študije kažejo, da ljudje, ki dobivajo statine, ker imajo visok holesterol (vendar nimajo hipertenzije, diabetesa in debelosti in ne kadijo), živijo manj, kot če bi prejeli placebo.

Ali tovrstne informacije dosežejo bolnike?
Zdravnik pacienta ne obvesti, ker nima informacij o neželenih učinkih, na primer pri jemanju antidepresivov. Laboratoriji naredijo test in najdejo eno stvar, objavijo pa drugo in nihče ne gre v zapor. Pred kratkim je prestižni psihiater in psihofarmakolog David Healy v svojem blogu objavil članek, v katerem je dokazal, da ni niti enega kliničnega preskušanja, ki bi dokazovalo učinkovitost antidepresivov v pediatriji. Poleg tega so bili rezultati v mnogih primerih slabši, če so dajali antidepresive, kot če so dajali placebo.

»40% zdravil, ki jih predpisujejo pri nas, ima manj kot pet let življenja, v preostalem delu Evrope pa ta odstotek znaša 20%. Se pravi: v Španiji uživamo manj varna zdravila. Poleg tega so ta nova zdravila dražja, ker ima farmacevtska družba, ki je registrirala patent, 20 let ekskluzivnosti, da ga trži. "

Torej antidepresivi niso rešitev?
Pilot Germanwingsa, ki je strmoglavil letalo iz Barcelone v Düsseldorf, je jemal antidepresive. V podjetju niso želeli pojasniti, katero snov jemlje. Znano je, da ta zdravila povečujejo tveganje za samomor, resnica pa je, da so bili z rezultati poskusov manipulirani, da so primeri samomorov "izbrisali". Njegova uporaba je bila povezana tudi z nasilnim vedenjem do drugih (umor se lahko izvede), kadar obstajajo znatne razlike v koncentraciji tega zdravila v krvi. Lahko se zgodi, če bolnik pozabi tableto in ob zavedanju neprevidnosti vzame dve naenkrat. Te spremembe koncentracije zdravil vplivajo na razpoloženje, kar lahko vodi do nasilnega vedenja. Kljub vsemu so antidepresivi še vedno predpisani, tudi za dečke in deklice.

Ne da bi natančno vedeli, kakšne učinke lahko imajo nanje …
Točno. Kliničnim preskušanjem zdravil pri fantih in deklicah se izognemo, nato pa jih dajemo otroški populaciji. Ne zdi se nam etično, da jih preizkušamo pri mladoletnikih, vendar jih kasneje brez težav predpisujemo. In izkaže se, da niso miniaturni odrasli, njihovo telo je v fazi razvoja, kar pomeni, da se soočajo z veliko bolj zapleteno situacijo. Ko zdravilo pride na trg, je bilo preizkušeno pri ljudeh, ki nimajo veliko opraviti s tem, kdo ga bo sčasoma jemal. V kliničnih študijah so ženske premalo zastopane, vendar ne le ženske. Kliničnih preskušanj tudi ne izvajajo pri starejših.

"Zdravila se predpisujejo, kot da bi bila njihova učinkovitost dokazana v vseh primerih, pa tudi ne. Odziv na zdravilo se pri človeku zelo razlikuje."

In ne reagiramo vsi enako na zdravila …
Tako je tudi. Primer: zelo pomemben vzrok smrti so krvavitve, ki jih povzročajo antikoagulantna zdravila, ki jih predpisujejo bolnikom, ki so pretrpeli možgansko kap ali atrijsko fibrilacijo. So zdravila, ki lahko rešijo življenja. V zadnjem času se tržijo novi antikoagulanti z veliko višjo ceno. Laboratoriji jih promovirajo z utemeljitvijo, da ne zahtevajo rednih pregledov. Ampak to je zelo nevarno, saj se vsak človek odzove drugače, ker se absorbira ustno neenakomerno, presnavlja se z različno hitrostjo itd. Učinkovit odmerek (ki preprečuje trombozo) in toksični odmerek (ki povzroča krvavitev) sta zelo ozka.

Ali so smrtni primeri zaradi uživanja drog pogosti?
Samo zaradi driske, ki jo povzroči dajanje antibiotikov, kar je lahko za starejše zelo resno, vsako leto umre 40.000 ljudi. To so podatki Centra za epidemiološki nadzor Evropske unije. Veliko je tudi smrtnih primerov zaradi hipoglikemije (nizkega krvnega sladkorja), ki jo povzročijo zdravila za diabetike. Zdravila so predpisana tudi za starejše ljudi - zlasti ženske -, pri katerih obstaja velika nevarnost zloma vratu stegnenice (in 30% ljudi, ki trpijo zaradi tega zloma, umre po enem letu). Pojavi se pri uspavalnih tabletah, pomirjevalih, hipnotikih, antidepresivih, antipsihotikih in lajšalcih bolečine, pridobljenih iz opija (tramadol in fentanil).Zdravila proti visokemu krvnemu tlaku povzročajo tudi padce zaradi ortostatske hipotenzije, ki jo povzročajo (če nenadoma vstanete, izgubite ravnotežje). Brez pozabe na omeprazol, najnevarnejši, ki je tudi drugo najbolj uživano zdravilo pri nas. Dokazano je, da znatno poveča tveganje za zlom stegnenice, saj po določenem času jemanja zmanjša absorpcijo kalcija iz prehrane, s čimer postanejo kosti bolj krhke.

Ali moramo jemati vsa ta pogosta zdravila?
Zdravimo se za začasne bolezni. Primer ADHD (motnje pozornosti) je zgleden. Obstajajo starši, ki to diagnozo iščejo, ko pride konec leta in otrok še ni minil. Želijo, da bi njihovi otroci dobili amfetamin, ki jim pomaga, da so pozorni v šoli in s tem dosegajo boljše akademske rezultate. In to zdravilo lahko izboljša nekatere simptome, vendar ne zdravi. Poleg tega je v primeru ADHD pretirana diagnoza. Verjetno bi, če odgovorimo na vprašalnik za ADHD, prišli tudi do pozitivne diagnoze. Večina fantov in deklet z ADHD se ne more osredotočiti na šolo, vendar jim daste računalnik in sedijo pri miru. Mogoče nimajo dovolj motivacije, da bi jim pomagali ostati osredotočeni.

»Pravijo, da ADHD prizadene 20% šolarjev. Če se ti otroci res ne morejo prilagoditi šoli, ali ni šola bolna? "

Je to potem problem, ki ga ustvarja naša družba?
Živimo v družbi, v kateri ljudje med jedjo gledajo televizijo, so na mobilnem … Vse to ne spodbuja koncentracije, ampak moti. Ta družba nas dela bolj nepazljive. Skupnosti so tiste, ki nas zbolijo in zbolijo. Bolezni imajo tudi socialno razsežnost in vzrok bolezni. V Združenih državah jemljejo več sladkorjev, ki se hitro absorbirajo, in so bolj debeli, na Japonskem - kjer jemljejo več beljakovin kot sladkorja - pa se to ne zgodi.

Ali je zloraba jemanja antibiotikov primer tega?
Tako je tudi. Predpisanih je preveč antibiotikov, bakterije pa so, tako kot druga živa bitja, izpostavljene postopku naravne selekcije. Imate kolonijo milijonov bakterij, ki jih lahko ubijete s penicilinom, če pa ena od njih mutira in tvori encim, ki lahko uniči ta penicilin, postane odporen in se nato zlahka razmnoži. Danes obstajajo številne bakterije, ki so se naučile proizvajati penilicilinazo, encim, ki jo uničuje. Vsa antibiotična zdravljenja lahko privedejo do odpornih mikrobov. Zato jih je pomembno rezervirati za tiste ljudi, ki imajo resnično bolezen, ki se nanje lahko odzove. Ta zloraba je povzročila razmnoževanje odpornih bakterij, bakterijskih vrst, ki lahko človeka zbolijo.

Zakaj se je to zgodilo?
Španija je bila nekaj časa eden glavnih evropskih potrošnikov antibiotikov. Zdravniki so jim predpisali prehlad. Kapitalistični model ni predpisal predpisovanja antibiotikov, ne samo v medicini, ampak tudi v veterini, kjer ta zdravila še danes dajejo živalim, tudi če niso bolne, zgolj kot preventivni ukrep.

In ko to meso pojemo, tudi antibiotiki pridejo do nas …
Seveda, kar prispeva k ustvarjanju odpornih bakterij. In v zablodi smo mislili, da bi laboratoriji ustvarili nove antibiotike za boj proti tem odpornim bakterijam.

Industrija se ne zanima za ustvarjanje antibiotikov. Nočete izdelovati zdravil, ki zdravijo. To je logika trga.

Da bi okužbo ozdravili, je treba jemati antibiotik sedem do osem dni, kar pa ni pomembno. To, kar industrijo zanima, je prepričati zdravnika, naj svojim pacientom predpiše zdravila, ki naj jih jemljejo vse življenje in ne le osem dni. To je dobra stranka! Ustvariti štirideset receptov za zdravilo, ki ga boste jemali vse življenje, je donosno, a za en teden? Iz tega razloga želi obiskovalec zdravnika prepričati zdravnika, da za vsakega pacienta predpiše zdravila za zniževanje holesterola za znižanje krvnega tlaka.… Zdravila, ki ne zdravijo, jemljejo pa jih leta in povzročajo kronične bolnike. Sporočilo je: če ozdravljate ljudi, smo brez posla.