Geni ali družina? Kaj najbolj vpliva na duševno zdravje

Jorge L. Tizón

Nevrologija je odprla tretjo pot: interakcijo med genomom in socialnim okoljem. Skrb za otroka je bistvenega pomena za organizacijo možganov.

Znanstveniki in filozofi so stoletja razpravljali o tem, kaj najbolj vpliva na psihološki razvoj človeka, če gre za gensko darilo ali okolje, v katerem raste.

Danes je najsodobnejša nevrologija odprla tretjo pot, in sicer interakcijo med genomom in socialnim okoljem, in trdi, da je zgodnja oskrba otroka bistvena za organizacijo možganov.

Narava proti negovanju: zgodovinska razprava

Odkar je Jean-Jacques Rousseau v 18. stoletju branil prirojeno dobroto - genetsko, bi rekli danes - človeka, je deževalo veliko . Njegova optimistična in revolucionarna prepričanja o domnevni prvinski človeški dobroti in njenem kasnejšem in skorajda nenehnem poslabšanju zaradi družbenih odnosov so povzročila veliko dvome.

Poznejša razprava, sprva filozofska in religiozna, je nato združila genetiko, psihoanalizo, psihobiologijo, sociobiologijo in nevroznanosti pred nedavnim "desetletjem možganov" in hkrati z njim, čeprav je nova genomika v tem obdobju igrala izjemno vlogo. afera.

Vendar ostaja vprašanje, kakšno vlogo naj pripišemo dednosti in s tem genetiki ter kakšno vlogo imajo okolje, odnosi med starši in otroki in socialni odnosi pri nastanku osebnosti, psihologije , psihopatologija in različni načini odnosa do ljudi v družbi.

Razprava in konflikt med tema dvema stališčema je ena temeljnih razprav, ne samo znanstvenih, ampak celo ideoloških in kulturnih, prejšnjega stoletja in stoletja, ki se je šele začelo.

Na srečo so se tako psihološke vede kot genetika v zadnjih letih izjemno razvile in danes ne moremo ohranjati skrajnih genetskih perspektiv (večina človeških značajev je posledica genomike populacij), niti radikalnih okoljevarstvenikov (vse je dolguje družbi, varstvu otrok, družini).

Študije o genetskem vplivu

Pri določanju, katere človeške lastnosti so "normalne" ali "patološke" posledica dednosti ali genetske obremenitve, niso imele pomembne samo biološke in genetske lastnosti, temveč psihologija in družinske študije.

Študije, na primer dvojčkov, dvojčkov dvojčkov in bratov in sester, da bi ugotovili, kako so si podobni in kako se razlikujejo, dajejo intuitivno, a tudi znanstveno predstavo o vplivu družine.

Pojasniti pa je treba, da "vpliv družine" ni isto kot genski vpliv ali "genska penetracija" : družina vpliva tudi na to, kako se skrbi za nosečnost, kako poteka porod, kakšni so prvi dnevi in ​​meseci nosečnosti. življenska doba…

Tako obstajajo "prirojeni" vplivi okolja (ki zaznamujejo nosečnost in bodo kasneje zaznamovali življenje otroka; na primer uživanje tobaka, alkohola ali prepovedanih drog s strani nosečnice …).

Poleg tega obstajajo perinatalni vplivi, ki so lahko neugodni za ves nadaljnji razvoj novega bitja: vrsta poroda, novorojenčka zadušitev, zgodnje možganske bolezni, druga stanja v prvih mesecih, slabo oskrbljena nedonošenčka, zgodnji sprejem v bolnišnico …

Vpliv nege v otroštvu

Seveda afektivna in materialna oskrba v prvih mesecih in letih na natančen način opredeljujeta tako značajske lastnosti kot težnje in stališča posameznika kot tudi nagnjenost k duševnim motnjam.

Dovolj je, da pomislimo na primere hude malomarnosti pri oskrbi otroka, pri ponavljajočih se fizičnih ali spolnih zlorabah, zlorabah in psiholoških poniževanjih, v primerih kronične lakote in revščine … Vsi ti vplivi vplivajo, v tem primeru ne genetski ne prirojeni. , ki olajšajo duševne motnje.

Raziskovanje shizofrenije

Ena najbolj edinstvenih študij se ukvarja s shizofrenijo in ponazarja, kako problematično je včasih lahko branje rezultatov, zaradi tega, kar v znanosti imenujemo zmeda med vzročno zvezo in korelacijo, med etiologijo in dejavniki tveganja.

Velik del prebivalstva in celo velik del znanstvenikov pri nas še vedno misli, da je ta duševna motnja, ki vključuje blodnje, halucinacije, izgubo socialnih stikov in osebnostne spremembe, "možganska motnja, genetsko pogojena in zato se vedno konča s pomembnim poslabšanjem. "

Vendar tega popularnega in znanstvenega prepričanja danes ni mogoče natančno ohraniti.

V zadnjem desetletju prejšnjega stoletja je skupina finskih raziskovalcev z univerze v Oulu, ki jo je vodil Pekka Tiernari, raziskala do 41 let zdravstvene zgodovine vzorca otrok šizofreničnih mater, ki so jih od rojstva dali v posvojitev .

V skladu z genetsko hipotezo bi moralo med 5 in 20 od 100 otrok trpeti za shizofrenijo.

Namenjeno je bilo, da so bili "posvojeni od rojstva", da bi se izognili vplivom zaradi nege in vzgoje prejšnje družine: posameznik bi bil podvržen samo vplivu posvojiteljske družine, ne da bi bil povezan s starševsko družino .

Rezultati so se zdeli dokončni: delež shizofrenikov med posvojenimi otroki šizofreničnih mater (5,34%) je bil višji kot med Finci na splošno (in seveda je bila shizofrenija pogostejša med nesvojenimi otroki šizofreničnih mater kot med otroki staršev "brez te diagnoze").

Zdelo se je, da je genetsko hipotezo o razvoju shizofrenije vsaj pri tej populaciji mogoče šteti za dokazano .

Res je, da je ločevanje otroka od staršev in bratov in sester že na začetku zelo resno psihosocialno dejstvo, ki zagotovo močno vpliva na življenje vsakogar.

Res je tudi, da nosečnost in porod osebe, ki se počuti (in jo čuti) tako moteno, da bi otroka dala v posvojitev, ne bi mogla biti preveč "normalna".

Privrženci hipoteze "okoljevarstvenik" so razpravljali in kritizirali različne vidike študij Univerze v Ouluju, raziskovalna skupina pa je isti vzorec ponovno uporabila za druge primerjalne študije.

V tej drugi seriji študij, ki so jih izvedli Tienari in njegovi sodelavci, je bilo poskušano ugotoviti, ali je katera od preučevanih značilnosti posvojiteljskih družin vplivala na razvoj shizofrenije pri posvojencih ali ne.

Posledice študije

To je bilo razkrito dejstvo: če so bili ti otroci po pomoti ali nevednosti vzgojeni v "nefunkcionalnih" družinah z resnimi družinskimi ali socialnimi težavami, je bil rezultat "večja shizofrenija" kot pri splošni finski populaciji. Če pa so bili vzgojeni v "funkcionalnih, prilagojenih" družinah, je bil rezultat … "manj shizofrenije" kot pri splošni populaciji Finske.

Vpliv ranljivega genotipa je bil posledično veliko večji, če je družina trpela za motnjami v delovanju . Kaj to pomeni? Raziskovalna skupina in kasneje na stotine raziskovalcev so razpravljali o različnih posledicah teh študij.

Ena od posledic, med drugimi nepomembnimi, je ta, da se zdi, da je treba tudi pri tako resni motnji, ki je bila več kot dve stoletji postavljena kot "genetska", razmisliti o novih perspektivah.

Zdi se, da način, kako skrbimo za otroka, tako odločilno vpliva nanj, da lahko olajša duševne motnje.

Hkrati pa vpliva tako močno, da se lahko izognemo še bolj biološko določenim težnjam do motenj, ki so bile doslej postavljene, kot pri shizofreniji.

Vendar so številni psihiatri in psihologi z gensko naravnanostjo doslej delali z mislijo, da bo zemljevid človeškega genoma odločal o vzroku najhujših duševnih motenj, "nedvomno genskih" …

Ilustracija genetske osnove nekaterih nevroloških motenj, kot so določena opravila, Parkinsonovi sindromi, demence … je zagotovila argumente za ta "optimizem bioloških raziskovalcev".

Trenutno pa se zdi, da znanstveni napredek ne gre tja. Tudi zaporedje človeškega genoma je pokazalo, da številne doslej predlagane "genetske lokacije" za različne duševne motnje, kot so shizofrenija, bipolarne motnje, avtizem in druge, v nadaljnjih študijah niso bile dokazane. moderno in celovito izvedli genetiki.

Tretja pot

In kako je lahko tako? Se bomo morali vrniti v bolj naivno okoljevarstvene, rusonske perspektive ali obstaja "tretja pot" med enimi in drugimi?

Obstaja še tretji način: vedno več je znanega o tem, kako delujejo posameznikovi geni in genska sestava. Seveda danes že vemo, da ne delujejo kot "vreča teniških žogic", vedno enake in z enako sestavo.

Nasprotno, genetska obdarjenost je nekaj premičnega in izrazitega ne samo pri vrsti, temveč tudi pri posamezniku.

Nekatere genetske dotacije, pozitivne ali negativne, so izražene ali ne, povzročijo posamezne spremembe ali ne, odvisno od določenih okoljskih okoliščin, zlasti tistih, ki se pojavijo v prvih štirih letih življenja in v adolescenci.

Z drugimi besedami, najsodobnejša znanstvena vizija relativizira genetski vpliv, ki je prisoten v številnih vidikih psihologije in psihiatrije - za katerega se je trdilo, da deluje na prejšnjo genetsko ranljivost - v prid pomembnosti relacijskih komponent obeh znanosti; se pravi v prid načelu, ki je danes že več kot zgolj hipoteza, interakcije med genomom in okoljem.

Perspektiva, ki se poglablja v potrebo po zagotavljanju otrokom okolja, v katerem so na čustveni ravni dovolj tesni in dovolj stabilni negovalci . To je najboljši način, da razvijejo vse svoje sposobnosti in najboljšo zaščito pred duševnimi motnjami.