Ali poznate "LTP sindrom" alergije na zelenjavo?
Júlia Farré
Sadje in zelenjava, ki vsebujeta beljakovine LTP, sta glavni vzrok za alergije v sredozemskem območju. Ugotovite, kje so, simptomi in kako preprečiti preobčutljivost.
Vse pogosteje slišimo nekoga v našem okolju, ki trdi, da ima alergijo na hrano, nenavadno pa je tudi, da to alergijo sproži hrana rastlinskega izvora, kot je sadje ali zelenjava. Je to zgolj priložnost? Ne, ker se je alergija na sadje v zadnjih desetih letih povečala za 34% in je postala najpogostejši vir alergij na hrano pri nas, sledijo pa oreški.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da 60% alergijskih reakcij, ki jih povzročajo plodovi, proizvede posebna vrsta beljakovin, imenovana " beljakovine, ki prenašajo lipide" (LTP, za angleško kratico).
Kaj so "LTP beljakovine"?
LTP so beljakovine, prisotne v višjih rastlinah (ožilja), ki lahko prenašajo maščobe skozi membrane rastlinskih celic. Delujejo kot obrambni mehanizem rastline in sodelujejo pri večini alergijskih reakcij na plodove. Niso pa le v njih, ampak tudi v drugih živilih rastlinskega izvora, kot so zelenjava, stročnice in žita.
Te beljakovine najdemo v višji koncentraciji v koži sadja in zelenjave, čeprav so tudi v celulozi in semenih in se pri kuhanju hrane ne deaktivirajo. Tisti, ki najpogosteje povzročajo alergijske reakcije, so naslednji:
- Sadje: breskev, jabolko, kutine, marelice, češnje, slive, jagode, hruške, grozdje, limona, pomaranča, mandarina, banana, kivi, malina, granatno jabolko in robidnice.
- Zelenjava: zelje, cvetača, brokoli, zelje, beluši, zelena solata, paradižnik, korenček in zelena.
- Žita: koruza in pšenica.
- Oreški: mandelj, lešnik, arašidi, kostanj, sončnična semena in oreh.
- Stročnice: leča, fižol, grah, soja.
- Semena: gorčica.
Najdemo jih tudi v cvetnem prahu divjih rastlin, kot so artemisia, parietaria ali ambrosia, in drevesih, kot sta oljka in banana. Preobčutljivost na cvetni prah lahko zaradi navzkrižne reaktivnosti povzroči alergijo na nekatera rastlinska živila z enakimi ali podobnimi beljakovinami (na primer melona, pomaranča ali soja) . Takrat govorimo o "sindromu cvetnega prahu".
Pojavnost se zelo razlikuje glede na geografsko območje: preobčutljivost se pogosteje pojavlja na območjih z nižjo širino in obstaja jasna razlika med severno in južno Evropo.
Kofaktorji, ki spodbujajo alergijsko reakcijo
Nekatere spremenljivke povečajo ranljivost za alergijsko krizo po zaužitju hrane z LTP. Prav tako povečajo možnosti za anafilaktični šok za do 70%.
Po mnenju dr. Esther Fernández Calvo, avtorice doktorske disertacije o LTP na Univerzi v Murciji, bi bila ta izboljšava lahko povezana s pospeševanjem prehoda alergenih beljakovin v kri. Pomembno je, da se ljudje z alergijo na LTP zavedajo teh dejavnikov tveganja:
Zdravila
Zdravila nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, diklofenak, naproksen) spodbujajo prebavne črevesne alergene beljakovine. Kofaktor je tisti, ki najpogosteje sodeluje v reakciji, zlasti breskev in jabolko. Alergolog lahko opravi izziv, ki kombinira hrano z domnevnim nesteroidnim protivnetnim zdravilom.
Psihične vaje
Ta kofaktor še posebej vpliva na ljudi, ki so občutljivi na pšenične beljakovine in cvetni prah. Zato je reakcija verjetnejša, če telovadite pred ali po zaužitju hrane in sovpada z visoko vsebnostjo cvetnega prahu v zraku. Aplikacija Pólenes Alert, ki jo je ustvarilo Špansko združenje za alergologijo in klinično imunologijo, vam omogoča, da se zavedate ravni cvetnega prahu.
Alkohol
Prisotnost alkohola v krvi lahko spodbudi alergijski odziv na LTP. Eden od razlogov je lahko njegova vsebnost histamina. Druga zdravila lahko povzročijo podobne učinke. Zlasti marihuana je rastlina z alergenom, ki spada v skupino LTP. Ljudje, ki so alergični na konopljo, imajo lahko več alergij na hrano kot tisti, ki niso.
Menstruacija
Spremembe ravni ženskih hormonov lahko privedejo do povečanja histamina, snovi, ki se sprošča pri alergijskih reakcijah. Med nosečnostjo ali po njej in med menstruacijo so pogostejše alergijske reakcije, ki so bolj nenadne in pretirane. Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila med menstruacijo, se tveganje poveča.
Zakaj so LTP nevarni
LTP so močni alergeni za hrano, ki se jih moramo bati, ker imajo značilnosti, zaradi katerih je zelo težko ustvariti preventivne strategije, na primer izvajanje posebnih postopkov v hrani ali okolju, tako da se morebitna alergijska reakcija ne pojavi ali pojavi manj intenzivnost.
Zaradi tega je dejstvo, da je anafilaksija (huda alergijska reakcija) najpogostejša klinična manifestacija LTP, ena najhitrejših alergij na hrano.
Simptomi so zelo različni
Poleg tega obstajajo težave pri diagnozi in zdravljenju. V različnih študijah je bilo dokazano, da so simptomi preobčutljivosti na LTP zelo različni med različnimi prizadetimi. Obstajajo ljudje, ki dobro prenašajo hrano, na katero so močno preobčutljivi, drugi, ki reagirajo le v prisotnosti kofaktorjev, in drugi, ki tudi, če so slabo občutljivi na nekatera živila, doživijo resne alergijske reakcije.
Tako mnogi zdravstveni delavci menijo, da je treba celo pri populaciji, ki ne predlaga simptomatologije, ki kaže na alergijo na to beljakovino, rutinsko vključiti test LTP v diagnozo kakršne koli alergije na hrano, zlasti na geografskih območjih, kjer preobčutljivost je precejšnja.
Glede na študijo alergologije do leta 2022-2023, ki jo je objavilo Špansko združenje za alergologijo in klinično imunologijo, je pri nas 12,1% bolnikov z alergijami predstavilo anafilaksijo, pri čemer je bila preobčutljivost za rast LTP najpogostejši vzrok anafilaksije na tem območju. Sredozemsko.
Ljudje, ki so občutljivi na večje število LTP v različnih živilih, imajo tudi večjo verjetnost resne reakcije. Žal pa pri nas niso izvedli nobenih posebnih študij o razširjenosti in pojavnosti preobčutljivosti na LTP.
Kako se diagnosticira "LTP sindrom"?
Če sumite, da imate alergijo ali preobčutljivost na nekatera živila, je priporočljivo, da obiščete alergologa (zdravnika specialista), da bo lahko diagnozo postavil z bolnikovo anamnezo in kožnimi preiskavami (test na prick) in skupna kri (specifični IgE) .
Upoštevati je treba, da se v mnogih primerih zaradi visoke navzkrižne reaktivnosti LTP s pelodi pojavijo lažni pozitivni učinki , zato mora strokovnjak oceniti test izpostavljenosti živilom v pravilno nadzorovanih pogojih (v bolnišnica ali zdravstveni dom).
Zdravljenje alergije na LTP
V vseh primerih je pred zdravljenjem nujna ustrezna diagnoza in individualna ocena alergologa ter skupaj z dietetikom-nutricionistom, če so potrebne smernice za preventivno prehranjevanje.
V večini primerov se mora bolnik izogibati hrani, ki povzroči reakcijo. Poleg tega lahko alergolog priporoči zdravljenje, kot je posebna podjezična imunoterapija.
Če gre bolnik na urgenco in obstaja tveganje za anafilaktični šok, mu bodo dali adrenalin. Ogroženi bolniki morajo imeti napolnjen adrenalin za samostojno uporabo.
Izogibati se morate le določeni hrani
Na splošno osebi, ki ima diagnozo alergije na hrano z LTP, ne bi smeli priporočiti, da se izogiba vsem izdelkom rastlinskega izvora, ki vsebujejo to vrsto beljakovin, saj bi prišlo do preveč restriktivne prehrane, ki bi lahko povzročila prehranske pomanjkljivosti.
Izogibati se je treba živilom, ki so povzročili alergijsko reakcijo, vendar pa jih je treba še naprej uživati. Vemo, da prizadeti ne reagirajo enako na vsa živila, ki jih vsebujejo.
Zato je treba zdravniško priporočilo prilagoditi posamezniku, upoštevati mora predhodne reakcije, ki jih je imel bolnik na vpleteno hrano in kakovost njihovega življenja.
Pravzaprav lahko nadaljevanje uživanja živil z LTP štejemo za vrsto "oralne imunoterapije", ki bi spodbujala njen razvoj in se izognila poslabšanju imunskega sistema prizadete osebe zaradi popolnega pomanjkanja izpostavljenosti alergenu .
Ne pozabite, da sta sadje in zelenjava temeljni sestavini vsake zdravju koristne prehrane. Tudi če se odzovete na nekaj LTP, bi morali še naprej uživati drugo zelenjavo, ki jo dobro prenašate. Če dvomite, se posvetujte s svojim alergologom ali specializiranim dietetikom-nutricionistom.
Zakaj se alergije povečujejo?
Alergije na hrano se povečujejo in upoštevani razlogi so različni. Toksična sredstva, ki jih v zrak oddajajo industrije in prevozna sredstva, so povečala alergeni potencial cvetnega prahu in hrane.
Segrevanje ozračja povzroča, da so Oploditveni obdobja daljša in zato, da smo več časa izpostavljeni alergenom.
Poleg tega bi lahko ustvarjanje transgenih rastlin, odpornih na škodljivce, vključevalo izražanje beljakovin, ki so lahko alergene, pojasnjuje dr. Esther Fernández Calvo.
Nekateri pesticidi, ki se uporabljajo v običajnem kmetijstvu, lahko pomnožijo alergene beljakovine v hrani za 10. Poleg tega pesticidi, ki so že v telesu, povečajo občutljivost na alergene v hrani, kaže študija, objavljena v Annals of Allergy, Asthma & Immunology.
Júlia Farré je dietetik-nutricionist
