"Trebuh izraža vse tisto, česar ne moremo reči"
Silvia Diez
Dr. Ghislain Devroede raziskuje odnos med trdovratnimi prebavnimi boleznimi in čustvenimi travmami. Če jih izpustite, se lahko pozdravijo.
Ni običajen zdravnik. Toda ravno zaradi svojega posebnega načina zdravljenja bolnikov, ki obupno pridejo v njegovo ordinacijo po dolgem zdravniškem romanju, Ghislain Devroede zdravi tam, kjer drugi niso uspeli.
Je izkušen kirurg, mednarodno priznan, eden redkih, ki izvaja zapletene operacije, pri katerih na območju križnice vzpostavi nevrostimulator, ki s pošiljanjem električne energije v živce pacientu omogoča nadzor urinske in fekalne inkontinence.
Vendar mu strokovno znanje kirurga ni preprečilo, da bi se specializiral za reševanje prebavnih težav psihosomatskega izvora. V Parizu se je izučil za psihoanalizo in psihosomatiko, delal je na kliniki Mayo v ZDA in je prepričan, da osebna zgodovina določa razvoj njegove bolezni.
Ghislain Devroede, prebavni kirurg in strokovnjak za psihosomatske bolezni
-Kako se kirurg zanima za čustveni izvor prebavnih bolezni?
-Z lastno osebno zgodbo. Imel sem raka ščitnice in spoznal, da mi bolezen govori: "Ali se spremeniš ali umreš." Vsi vemo, da lahko zdravnik po bolezni bolje ozdravi svoje paciente. Leto dni sem v Parizu opravljal psihosomatiko z dvema gastroenterologoma, ki sta bila tudi psihoanalitika. Veliko sem se naučil od psihoanalitika Jeana Clauda Hachetteja.
-Tradicionalna medicina ne upošteva vedno čustev …
-Nisem našla nobene bolne osebe, ki bi bila srečna. Menim, da je model medicine, ki se danes izvaja, zastarel in poenostavljen. Vsa znanost je odvisna od nečesa, kar je mogoče izmeriti, kar je nemogoče, ko smo pred človekom. Po drugi strani pa noben pacient ne sprejme, da bi se preoblikoval v merljiv objekt, ker preneha obstajati kot subjekt.
Sem profesor medicinske etike in v idealnem primeru bi moral biti zdravnik in bolnik v enakih odnosih, tudi če ima zdravnik več znanja. Morali bi se premakniti k modelu biopsihosocialne medicine; se pravi, da upošteva biologijo, pa tudi psihologijo in socialno okolje.
Študija kaže, da so pri moškem, ki je zaradi raka dojke izgubil ženo, imunske celice, ki preprečujejo raka, v naslednjih treh mesecih depresivne. Štirinajst mesecev kasneje so še vedno depresivni.
Številne bolnike napotijo k meni, ko ne vedo več, kaj bi z njimi. Zame je večina prebavnih bolezni povezanih z neizraženimi čustvi. Trpeči trebuh govori o tem, česar oseba ne more imenovati.
Za znanstveno medicino bolnikova anamneza ni pomembna in ravno zato ne uspe pri zdravljenju kroničnih bolezni in funkcionalnih motenj; torej pri tistih patologijah, pri katerih merjenje le "kosa" pacienta ne more zagotoviti ključa do težave.
-Kako analizirate vpliv bolnikove zgodovine na njegovo bolezen?
-Pacienti z določenimi besedami opisujejo svojo bolezen in pošiljajo neskončna sporočila, ki jih je treba dekodirati, nekatera pa so neverbalna. Drža subjekta nam daje veliko informacij. Na primer, nekdo, ki je bil nevljudno izobražen, bo nagnjen k hiperekstenziranemu vratu, ker se še naprej upira bivšim nasprotnikom. Tisti, ki so potrti, se zdrznejo in ukrivijo hrbet …
Za znanstveno medicino bolnikova anamneza ni pomembna in ravno zato ne uspe pri zdravljenju kroničnih bolezni in funkcionalnih motenj; torej pri tistih patologijah, pri katerih merjenje le "kosa" pacienta ne more zagotoviti ključa do težave.
Zato je pomembno razlikovati med znanstveno metodo in naravoslovjem, to je šola življenja, ki sestoji iz tega, da se naučimo misliti, kar se vidi, in ne, da vidimo, kaj se misli, kar vodi k vprašanju na vseh ravneh, tudi v tistih najbolj motečih.
-Kako pravite, da otroci včasih zbolijo od staršev?
-Na primer. Francoska zdravnica in psihoanalitičarka Françoise Dolto pravi, da je "otrokovo telo beseda zgodovine njegovih staršev." Otroci trpijo zaradi nedokončanih poslov staršev in družinskih skrivnosti. Vemo, da so prebavne bolečine in bolezni pogosto povezane z družinskimi travmami, vključno s spolnim napadom.
Ko stvari niso povedane, jih telo skuša izraziti. Otrokom zapuščamo svoje nerazrešene žalosti in ohranjanje skrivnosti zaradi njih je v večini primerov velika napaka.
-Ali moramo izražati čustva, da se izognemo bolezni?
- Obstajajo ljudje, ki živijo več let, ne da bi to storili, čeprav včasih vidiš njihove otroke in vsi so bolni ali imajo veliko nesreč. Eden od vzrokov fekalne inkontinence je razdražljivo črevesje, ki ga ne povzročajo organske prebavne težave, temveč funkcionalne motnje.
Pri tej motnji je enostavno rešiti problem inkontinence, ko se čustveni vzrok pozdravi, medtem ko zdravila običajno niso učinkovita. V času stresa se debelo črevo skrči in želodec se sprosti, pri bolnikih z razdražljivim črevesjem pa je to krčenje veliko bolj izrazito, medtem ko imajo težje izražanje občutka.
Rečeno je, da so črevesja drugi možgani, ker izločajo veliko nevrotransmiterjev.
- Da, toda to je intelektualna vizija vprašanja. V črevesju sta dva živčna spleta: Messnerjev pleksus, ki se nahaja pod sluznico; in Auerbachov pleksus, ki je med dvema mišičnima slojema. Nihče pa ne ve natančno, kako delujejo.
Črevesje ima svoj jezik in se razlikuje od jezika možganov. Poskusite, da črevesje govori o spolni zlorabi … Nikoli se ne bo odzvalo. Proizvajalo bo samo bolečino, drisko, zaprtje. Izražanje čustev skozi trebuh je bolj poenostavljeno in primarno. Trebuh se odzove le na nezavedno in na to zdravniki veliko gledajo zviška.
-In kako vstopi v vaše nezavedno?
-Črevo pozna samo simptome in se ne zaveda jezika. Pogosto vprašam paciente, da si narišejo sliko z boleznijo in brez nje. Rečem jim: "Naredite mi sliko, v kateri ste zaprti in na kateri še niste zaprt." Ali celo: "Naredi mi tvojo sliko z možem …". Tako primerjava slik kot njihova realizacija olajšata razumevanje in izražanje nezavednega, ki ima potencialno čustveno barvo.
Gre tudi za to, da se ne bojite čustvene intenzivnosti. Pozorna sem na njihovo neverbalno komunikacijo … Sufijski pregovor pravi: "Če želite vedeti nekaj o nekom, ne poslušajte, kaj govori, raje poglejte, kaj počne." Eden od mojih pacientov pravi, da delujem kot Talmud: "Ker je Talmud poln majhnih zgodb, ki vam pošiljajo sporočilo in ne velikih eksistencialnih teorij."
-Ali ima Crohnova bolezen čustveni izvor?
-Rečeno je, da gre za bolezen, ki traja vse življenje, vendar sem videl veliko bolnikov, ki so popolnoma ozdravljeni. Povedal vam bom zgodbo o bolniku, ki sem ga dvakrat operiral zaradi Crohnove bolezni. V šali mi je rekel: "Enkrat za očeta in enkrat za mamo." Bila je ozdravljena, čeprav je kasneje razvila raka na brazgotini, zaradi katere je prekinila odnos z ljubiteljem alkohola in spremenila poklic. Postala je umetnica, zdaj ima slikarske razstave in je v celoti pripravljena.
Pri Crohnovi bolezni verjamemo, da imunski sistem ne deluje dobro in vemo tudi, da imajo ljudje, ki jih prizadene ta patologija, več psiholoških težav, čeprav nekateri trdijo, da so posledica vpliva, ki ga ima ista bolezen na bolnikovo življenje.
-Ali obstajajo razlike med moškimi in ženskami pri somatizaciji prebavnih bolezni?
-Avstralska študija zagotavlja, da so ženske bolj skladne s svojim telesom, kadar se soočajo z enakimi funkcionalnimi prebavnimi simptomi. Če se pritožujejo zaradi zaprtja, rentgen pokaže, da je njihov črevesni tranzit počasen. Nasprotno pa je pri moških, ko se pritožujejo nad zaprtjem, njihov tranzit pogosto normalen. Dokazano je tudi, da imajo ženske z zaprtjem zelo visoko stopnjo nadzora.
Ghislain Devroede je gastroenterolog in specialist za psihosomatske bolezni. Že več kot 30 let je profesor in vodja kirurške službe na univerzi Sherbrooke v Québecu (Kanada). Svoje izkušnje je zbral v knjigah, kot so Ce que les maux de ventre disent de notre passé (Kaj bolečine v trebuhu govorijo o naši preteklosti) in Ces enfants malades de leurs starši (Tisti bolni otroci svojih staršev), napisanih s psihoterapevtko Anne Ancelin Schützenberger.
