"Žalost je bolečina, a tudi rast"
Gema Salgado
William Worden, svetovni voditelj žalovanja in paliativne oskrbe, nam pomaga razumeti in se soočiti s smrtjo svojih najdražjih.
Star je 85 let in je vedrega in energičnega značaja, čeprav že 40 let opravlja enega najtežjih poklicev: spremljanje smrti in psihološko paliativno oskrbo smrtno bolnih in žalostnih ljudi.
Je William Worden , eden vodilnih svetovnih strokovnjakov za svetovanje o žalosti in ob koncu življenja. Sodeloval je s švicarsko zdravnico-psihiatrinjo Elisabeth Kübler-Ross, pionirko na tem področju, in z njim smo se lahko pogovarjali v Barceloni med konferenco na temo "Sodobna vizija žalosti", na katero ga je povabil Inštitut za integrativno relacijsko psihoterapijo (IPIR).
Intervju z Williamom Wordenom
-Kako lahko pomagamo nekomu, ki je izgubil ljubljeno osebo?
-V običajnem postopku žalovanja lahko prijatelj ali sosed zelo pomaga osebi, ki žalosti, tako da posluša njegovo zgodbo, preprosto tako, da jo posluša, ker se lahko zgodi, da ga družina noče poslušati.
Prva stvar v dvoboju je verjeti, da se je to zgodilo, in za to potrditev morate zgodbo vedno znova pripovedovati; Torej je vloga prijatelja ali soseda, ki posluša, zelo dobra, kajti ko nekdo umre, tudi ko smo ob njem in smo ga videli umreti, obstaja del nas, ki temu ne verjame.
Del mene hoče dvigniti telefon in poklicati mamo, ki je umrla … Ne morete povsem verjeti, da te osebe ni več. Zato je tako pomembno, da se na primer udeležite pogreba.
-Koji drugi vidiki so pomembni za premagovanje dvoboja?
-Eno najdragocenejših stvari je izražanje čustev, saj se, če se z njimi ne ravna, zataknejo v telesu in lahko celo povzročijo bolezni.
Velikokrat se pojavijo simptomi, zdravniki pogledajo in ne najdejo ničesar, pacient konča na psihiatričnem oddelku, ker je nekaj duševnega, čeprav se v telesu kaže kot simptom neizraženega čustva.
Potem je pomembno tudi, da si oseba dovoli biti žalostna, ne toliko jokati, kot čutiti žalost zaradi izgube ljubljene osebe. Od osebe, njene kulture in družinskega okolja je torej odvisno, ali se dvoboj podaljša ali ne pravočasno.
-Kaj nikoli ne smemo reči osebi, ki je nedavno utrpela izgubo in žalosti?
-Če niste imeli izkušenj, v resnici ne morete reči: "Vem, kako se počutite."
Ljudje, ki so že preživeli nekaj podobnega in vedo, kako se počutite, tega običajno ne rečejo, lahko pa vas sprejmejo in potolažijo. Kot strokovnjak morate za spremljanje dvoboja že prej sodelovati v svojih dvobojih, da ne bi projicirali na drugo osebo.
Zapleteni dvoboji
-Kdaj je potrebno posredovanje strokovnjaka?
-Ko po preteku dvoboja (dve, tri, štiri leta …), oseba ostane zaljubljena v eni točki in ne napreduje.
V profesionalnem žargonu temu rečemo "zapletena žalost" in zahteva strokovno pomoč, ki presega prijatelja, ki se objame.
- Obstajajo travmatične žalosti: starši, ki na primer izgubijo otroka v nenamernih situacijah. Kako se obravnavajo ti primeri?
-V nesrečah ali travmatičnih primerih je veliko težje verjeti, da je oseba umrla.
Če se letalo strmoglavi in starši na primer izgubijo otroka, bo veliko občutkov in čustev. Starši bodo znova in znova ponavljali: "To se ne bi smelo zgoditi." S pilotom se bodo zelo razjezili … Občutili bodo jezo, krivdo in seveda pusto.
Morda težko obvladajo ta čustva in strokovnjak jim lahko pomaga, zlasti s krivdo.
-Občutek krivde?
-Več vrst krivde je.
Obstaja resnična krivda, pri kateri je bila oseba neposredni ali posredni vzrok smrti, potem pa obstaja iracionalna krivda, ki ne temelji na ničemer ali kakršnem koli dejanju, temveč na tem, da se ni poslovila in ni posvetila pokojnemu. dokler si hotel v življenju …
In zaradi tega se počutite zelo, zelo krive. V teh primerih bi vas prosil, da mi na primer poveste, kaj ste storili za pokojnika. Ko mu bo pokazal vse, kar je naredil, bo spoznal, da je storil, kar je mogel. Če pa je dvoboj zapleten in utrjen, je priporočljivo poiskati pomoč strokovnjaka.
Otroci se bolje spopadajo z žalostjo
-In kdaj so otroci, ki izgubijo starše?
-V nasprotju z odraslimi krivda ni eno najpomembnejših vprašanj pri žalovanju otrok.
Včasih obstajajo otroci, ki menijo, da bi lahko kaj storili za svoje starše, preden so umrli ali jim kaj povedali, vendar to ni občutek, ki traja s časom.
V bistvu vidimo, da tisti, ki so izgubili starše majhnih otrok ali otrok, ko se razvijajo in dosegajo ključne trenutke v življenju, kot so matura, poroka …, se znova posvetijo izgubi in se sprašujejo, kakšen bi bil njihov odnos z očetom oz. mati, ki ni v tistem trenutku.
Potem spet zaživijo svojo izgubo, vendar to ni nekaj patološkega.
-In najprej, kako se obravnava izguba?
-Za otroke je najpomembneje, da ohranijo ure spanja in obrokov, saj jim bodo te rutine dale določeno stabilnost pred vsem, kar se dogaja.
Ko se ne vzdržujejo, vidimo več izbruhov drugih težav. To bi bilo prvo.
Tri osnovna vprašanja, ki jih ima ta otrok v glavi, so: Ali sem bil jaz vzrok? Se bo to zgodilo meni? In kdo bo zdaj skrbel zame? To so osnovna vprašanja, ki si jih bo ta otrok zastavil. Čeprav jih ne izražam, so latentne. Starš mora vedeti, ali otrok to izrazi ali ne, in se po možnosti pogovoriti s svojim otrokom.
Otroci so jo sposobni premagati.
Iskanje smisla pri izgubi ljubljene osebe ni lahko za nobenega otroka, toda William Worden verjame, da ga je sposoben najti.
Za to so ključna čustva in nove izkušnje. Naučiti se morajo z njimi in jih ne skrivati.
Spominu se ne gre izogibati, ker je osnova nove povezave s pokojnikom.
Otroci so sposobni najti smisel v izkušnji smrti in zato dati življenju novo.
-Sodirate preiskavo na Harvardu s 125 otroki, ki so utrpeli smrt enega od svojih staršev. Kakšne so značilnosti tistih, ki so uspeli lažje razviti svojo odpornost?
-Prva razlika najodpornejših otrok glede na druge je ta, da so otroci z večjo samozavestjo.
Druga bi bila samo-učinkovitost, ki bi bila otrokova sposobnost sprejemanja tega, kar se mu zgodi.
Tretja je socialna podpora, ki so jo imeli ti otroci. Gre za študijo, iz katere se podatki še vedno primerjajo, vendar je možno, da so imeli ti otroci zunaj družine socialno podporo, ki je drugi otroci morda niso imeli.
-Zanimiv rezultat …
-Harvardski oddelek za psihiatrijo in študija sama imata za cilj preprečevanje. Ta študija nam daje potrebne informacije za predvidevanje in preprečevanje.
Zdaj so razvita orodja, ki preprečujejo nadaljnje trpljenje teh otrok. V raziskavi se takoj, ko starši umrejo, otroci spravijo na vrsto vprašanj in s temi vprašanji je mogoče napovedati rezultate, kako bo ta otrok dve leti naprej, in zahvaljujoč tem vprašanjem je mogoče vedeti, kakšno vrsto pomoč, ki jo potrebujejo, in jo ponudite od prvega trenutka.
Učite se od bolečine
-Žalovanje je bolečina, ponuja pa tudi priložnost za rast in ponovno združitev z bistvenimi vprašanji …
-Ja, soočenje z izgubo ljubljene osebe običajno povzroči, da je človek zadel v dno in se lahko poveže z globljo vizijo življenja .
Kaj se je zgodilo, vas lahko pripelje do večje empatije do drugih ljudi, večje občutljivosti na bolečino na svetu in lahko se povežete s svojo novo identiteto: kdo sem? Kaj bom počel odslej?
Ena od mojih pacientk mi je razložila, da težko sprejema, da njen mož ni več z njo, ampak da se je zaradi tega sprijaznila s hčerko. Zelo dobro je sprejeti pozitiven del, ki vam ga je dala boleča izguba.
-Kakšne nauke vam ponuja vaš poklic, ki je predan podpiranju drugih ob bolečini?
-Eno izmed odličnih spoznanj, ki so mi v osebnem življenju zelo pomagala, je, da se poznam kot svoje paciente.
Vedeti, da med njima in mano ni razlike in da nas ločuje le čas. To mi je zelo pomagalo, ker so časi, ko strokovnjak drži distanco, ločitev.
Poleg tega sem se od Elisabeth Kübler-Ross naučila prepoznati svoje meje, ko sem spremljala …
-Če pogosto ravnate s tako občutljivo temo, ali človek živi bolj intenzivno?
-Ena izmed stvari, ki mi jih je ta poklic pomagal, je, da ničesar ne jemljem kot nekaj samoumevnega.
Včasih pomislim, da bom živel dlje, drugič pa postanem bolj realističen, vendar mi je to pomagalo, da danes živim bolj intenzivno in ne pustim jutri tega, kar lahko počnem zdaj, zlasti kaj je povezano z izražanjem hvaležnosti.
Včeraj sem razmišljal: v Barceloni sem imel priložnost igrati orgle v cerkvi Santa María del Mar, kako čudovito! Ne vem, kdaj se vrnem, najverjetneje bo to moj zadnji obisk in predvidevam, da ne kot nekaj slabega, ampak kot resničnost. Izvleči je najboljše, kar ima vsaka izkušnja, saj je zelo zavesten.
William Worden je strokovnjak za žalost in konec življenja, raziskovalec Harvardske študije o otroški žalosti v splošni bolnišnici Massachusetts in ustanovitelj Združenja za vzgojo in svetovanje o smrti ter mednarodne delovne skupine za smrt, umiranje in dvoboj.
Avtor knjige Zdravljenje žalosti (Paidós, 2013), dr. Worden vzdržuje svojo klinično prakso v Laguni Niguel v Kaliforniji.
