Razprava o cepivih: informirajte se, da se boste odločili

Dr. Pedro Ródenas

Potreba po cepljenju je tema javne razprave. Pomembno je vedeti, kako delujejo in kakšne so njihove prednosti in slabosti, da se lahko odločite.

Polemika cepiva ni mogoče zmanjšati na DA ali NE. Jasno je, da ni treba cepiti vseh cepiv enako, na enak način, da niso vse bolezni enake ali imajo enaka zdravstvena tveganja.

Da se prilagodimo resničnosti, moramo vsako cepivo preučiti posebej in se v vsakem primeru na podlagi razmerja med tveganji in koristmi odločiti, katera so smiselna in katera ne.

V zvezi s tem je stališče pisatelja in drugih zdravstvenih kolegov naslednje:

• Da priporočilu, vendar ne obvezno, cepiv za resne nalezljive bolezni (davica, otroška paraliza itd.), Zlasti na endemičnih ali ogroženih območjih.
• Cenimo navedbo cepiv, na primer cepiv proti rumeni mrzlici, meningitisu ali hepatitisu v določenih situacijah.
• Izprašujemo indikacijo cepiv za neresne nalezljive bolezni, dobrega razvoja s pravilnim ali ne-supresivnim zdravljenjem (mumps, oslovski kašelj, norice itd.); pa tudi cepiva z nizko učinkovitostjo (gripa itd.) ali eksperimentalna (papiloma itd.).

Kako delujejo cepiva

Telo ima več obrambnih mehanizmov, ki so sposobni nevtralizirati večino patogenov.

Telo ima kožno pregrado; z lizocimi, ki uničujejo celične stene bakterij; z monocitnimi makrofagi (razred levkocitov ali belih krvnih celic, ki zajemajo delce); z celicami morilci (naravni morilec), ki uničujejo tumorske celice ali z virusom okužene celice; s C-reaktivnimi beljakovinami in interferoni … Vsi so mediji, ki delujejo proti patogenom.

Poleg tega je telo sposobno razviti specifično reakcijo za vsakega povzročitelja okužbe s protitelesi, ki jih proizvajajo limfociti (drug razred belih krvnih celic), ki se vežejo na antigene vsakega mikroorganizma za njihovo uničenje.

Običajno ta reakcija omogoča celjenje in vzpostavi spomin , tako da poznejša ponovna okužba z istim povzročiteljem ne povzroči bolezni ali je enostavno nadzorovati: posameznik je pridobil imuniteto proti nalezljivemu povzročitelju .

Cepiva aktivirajo specifični imunski sistem . Za to vsebujejo mikroorganizme (viruse ali bakterije, oslabljene ali uničene, da ne povzročajo bolezni), njihove toksine ali antigenski sintetični material, ki lahko povzroči, da telo proizvaja protitelesa, kar bo omogočilo hiter in učinkovit odziv v primeru okužba.

V cepivih so zgoraj omenjena antigena kombinirana z konzervansi, med katerimi so lahko antibiotiki, živosrebrni antiseptiki ali kemične spojine, kot je aluminijev hidroksid.

Prednosti in tveganja cepiv

Kot večina zdravil tudi cepiva niso brez tveganj . Na primer, kultura virusov ali bakterij v živalskih tkivih je izpostavljena onesnaženju z drugimi mikroorganizmi ali nepričakovanim mutacijam. In konzervansi lahko povzročijo neželene učinke.

Na posvetovanjih ne najdemo otrok, ki bi istočasno trpeli za ošpicami in rdečkami, vendar jim dajejo več cepiv .

Kako se bo vaše telo odzvalo na dajanje različnih virusov ali bakterij hkrati? Ni ga mogoče napovedati, če upoštevamo, da vaš imunski sistem še ni popolnoma dozorel, ko ste že prejeli učinek več odmerkov zdravil, ki so hiperstimulirali le del vaše imunosti.

Nobenega znanstvenega zagotovila ni, da se neželeni učinki sčasoma ne bodo pojavili.

Res je, da so zapleti pri nekaterih boleznih resni in je treba razmisliti o morebitnem cepljenju , toda pri večini tistih, ki veljajo za benigne, na primer ošpice, mumps, rdečke ali oslovski kašelj, bolezen prispeva k razvoju imunskega sistema.

Zapleti so minimalni, če se uporabi ustrezno ne-supresivno zdravljenje , ki v nekaterih primerih povzroči trajno imunost, medtem ko cepiva ne zagotavljajo dokončne zaščite.

Danes se upoštevajo le takojšnji neželeni učinki cepiv (bolečina, oteklina ali pordelost na območju vboda, vročina …), saj jih je enostavno prepoznati. Toda dolgoročni učinki so nepredvidljivi in ​​jih je težko oceniti, zlasti kadar zdravstveni delavci tega problema ne poznajo.

Ne zdi se nesmiselno povečevati povečanje antigenskega materiala z večjo incidenco alergijskih, avtoimunskih in staležnih ter degenerativnih bolezni, kot poudarjajo nekatere epidemiološke študije. Na primer, pri cepljenju proti človeškemu papiloma virusu HPV je bilo ugotovljeno povečano tveganje za avtoimunske vaskularne bolezni (1).

Življenjske razmere in zlasti prehrana imajo odločilno vlogo pri zmanjševanju pojavnosti okužb . Po vsej verjetnosti bi izboljšanje prehrane v ti nerazvitih državah imelo zaščitni učinek pred okužbami višji od tistega, ki ga zagotavljajo cepiva, saj podhranjeno telo ne more ustvariti zadostne imunosti (2).

Ne pomagajo toliko, kot si mislite

Če preučimo podatke ljudi, ki so umrli zaradi nalezljivih bolezni, ugotovimo, da cepiva le malo prispevajo k zmanjšanju primerov. Študija McKinlay (4) ocenjuje prispevek medicinskih posegov k zmanjšanju umrljivosti dojenčkov zaradi okužb v ZDA na 3,5%.

Španska statistika sovpada z ameriškimi podatki. Primer najdemo v rezultatih, ki ustrezajo umrljivosti zaradi davice med letoma 1900 in 1999, povzeto iz dokumenta "Analiza zdravja v Španiji v dvajsetem stoletju", ki ga je objavil Zdravstveni inštitut Carlos III.

Incidenca davice je upadala že pred letom 1965, ko je bilo uvedeno množično cepljenje proti tej bolezni.

Ne gre za krivdo

Del prebivalstva, zdravstveni delavci in mediji preganjajo starše, ki dvomijo v cepiva na skoraj inkvizicijski način .

Staršem ne odgovarjajo na enak način, ki so napačno obveščeni o dovoljenem zavajajočem oglaševanju sprožili najbolj smrtonosne epidemije našega časa, kot so debelost, diabetes, bolezni srca, rak … vse to izhaja iz bogate prehrane v rafiniranih izdelkih, "sladkarijah", ocvrtih in živalskih maščobah, klobasah, rdečem mesu in odvečnih mlečnih izdelkih …

Mnenje družbe je lahko pogojeno z močnimi gospodarskimi interesi, ki stojijo za cepivi, izdelkom, ki ga ni treba promovirati, saj se "prodaja" kot "obvezen".

Cepivo norice ponazarja nasprotja med interesi državljanov, zdravstveni delavci in farmacevtske industrije. Špansko združenje za pediatrijo (AEP) podpira splošno in zgodnje cepljenje (od 15 mesecev). V nasprotju s tem Špansko društvo za javno zdravje in zdravstveno upravo svetuje cepljenje samo neimunskih mladostnikov.

Zaradi pritiska AEP, organizacije z malo preglednimi sredstvi, je vlada uvedla cepivo na koledar.

Tudi cepivo proti papilomu je sprožilo konflikt med Evropsko agencijo za zdravila in danskimi zdravniki. AEM je uporabil strokovnjake, povezane z industrijo, da bi ovrgel dokaze o neželenih učinkih, ki so jih predstavili zdravniki, pravi Abel Novoa v članku Kritično cepljenje: znanost, pristranskost in zanimanje (www.nogracias.eu).

Cepiva ne ščitijo v celoti

Filozofija cepljenja je preprečevanje bolezni z inokulacijo antigenov, ki izzovejo reakcijo določenega imunskega sistema. Če bi prišli do idealne skrajnosti, bi to zaradi ohranjanja zdravja zahtevalo večkratno cepljenje (potrebni so obnovitveni odmerki) proti vsem nalezljivim boleznim, ki jih je treba preprečiti. Kot medicinska strategija je to nemogoče.

Staršem, ki se izogibajo cepivom - ali le nekaterim - očitajo neodgovornost, ker škodujejo otrokom. Vendar pa študija, objavljena leta 2011 (5), povezuje stopnjo umrljivosti dojenčkov (IMR) s številom odmerkov cepiv, načrtovanih v njihovem načrtu cepljenja v prvem letu življenja.

Med 34 državami v študiji, ki so vse iz "prvega" sveta, obstaja velika korelacija med številom odmerkov (največ 26 v ZDA) in IMR (najvišji -6,22- ustreza tudi ZDA) .

Staršem, ki se odločijo, da se ne bodo cepili, ne bi smeli očitati, da so tveganja večja od koristi, saj lahko cepljeni tudi trpijo zaradi bolezni , so nosilci in okužijo tiste, ki niso cepljeni, cepljeni slabo zaščiteni ali niso prejeli vseh odmerkov spominek (večina odraslih).

Ni strogo trditi, da bi bil otrok, ki ni bil cepljen z davico in je umrl zaradi te bolezni, rešen, če bi bil cepljen. Leta 2010 je v Braziliji prišlo do izbruha davice in trije otroci so umrli, od tega dva v celoti cepljena (3). Pravilno je reči, da bi bil veliko bolj verjetno, da je ne bi imel.

Prav tako ni strogo trditi, da je treba cepljene nosilce izolirati, da zaščitijo necepljene. Dodati je treba, da je tudi za zaščito cepljenih brez obnovitvenih odmerkov in tistih, ki so pravilno cepljeni, niso zaščiteni.

Ne zanemarjajmo zdravih navad

Samo cepljenje še ne pomeni, da ne boste trpeli za boleznijo. Napačno prepričanje, da cepivo nudi popolno zaščito, vodi do zanemarjanja prehranskih in okoljskih dejavnikov . "Dežela" v dobrem stanju, torej dobre življenjske navade, varuje veliko bolje.

Ameriška akademija za pediatrijo navaja, da je v trenutnem epidemiološkem okviru tveganje za necepljenje zelo majhno. Kot trdi dr. Abel Novoa, ima otrok manj verjetno, da bo imel zdravstveno težavo, ki jo je mogoče preprečiti s cepivi, kot starši, ki kadijo ali jedo škodljivo hrano.

Vendar mnogi državljani in zdravstveni delavci v teh situacijah tolerirajo ali nastopajo z zvezdami.

Treba je ustvariti komisijo strokovnjakov brez finančnih interesov, oblikovati preiskovalne linije za določanje koristi in tveganj, da bi dosegli konsenz, ki bo prebivalstvo vodil pri sprejemanju odločitev. Strokovnjak, ki je obveščen, bo pacient.

Bibliografske reference

1. TOMLJENOVIĆ in SHAW. Smrt po kvadrivalentnem humanem papiloma virusu (HPV) Cepljenje: vzročno ali naključno? Farmacevtske zadeve. 2012
2. JM MARÍN. Zadevna rutinska cepljenja. Ed Icaria. 2004.
3. SANTOS et al. Izbruh davice v Maranhau v Braziliji: mikrobiološki, klinični in epidemiološki vidiki. Epidemiol Infect. 2022-2023.
4. MCKINLAY in MCKINLAY Dvomljiv prispevek medicinskih ukrepov k upadanju smrtnosti v ZDA v dvajsetem stoletju. Millbank Mem Fund Q Health Soc.1977.
5. MILLER in GOLDMAN. Stopnje umrljivosti dojenčkov so se zmanjšale glede na število odmerkov cepiva, ki se jih redno daje: Ali obstaja biokemična ali sinergijska toksičnost? Človeška in eksperimentalna toksikologija. 2011.