"Kronična bolečina je pogosto čustvena"
Veliko ljudi trpi kronično bolečino v tišini. Pogosto je kot spomin na bolečino in se ne odziva na zdravila. Morajo se znati pritoževati in znati jih moramo poslušati.
Dr. Jordi Moreno je specialist za nevrologijo in nevrofiziologijo ter referenca pri zdravljenju in proučevanju bolečine v Španiji. Štirideset let je svojo klinično dejavnost kombiniral s poučevanjem in raziskovanjem. V univerzitetni bolnišnici Bellvitge, Institut Dexeus in kliniki Tres Torres v Barceloni je ustanovil enote za nevrofiziologijo, živčno-mišične bolezni in diagnostiko bolnikov s kronično bolečino.
Kako se spoprijeti s kronično bolečino
Akutna bolečina nas opozori, da v telesu nekaj ni v redu in se lahko borimo z zdravili. Kronična bolezen običajno nima natančnega vzroka, je dolgotrajna in zdravila lahko naredijo malo. O tej bolečini govori dr. Jordi Montero v svoji knjigi Dovoljenje za pritožbo (kaj bolečina govori o vas) (Ariel, 2022-2023).
Zakaj je pomembno, da se ljudje, ki jih boli, pritožujejo?
Kronična bolečina se zgodi samo ljudem. Gre za nebolečo bolečino, ki lahko traja mesece ali leta. Oseba preživi trpljenje, ni procesa, ki bi mu prekinil življenje in zdravniki ne najdejo bolezni, ki bi to pojasnila. Pacientu povedo, da nimajo ničesar, da gre za zgodbo ali pa neuspešno zdravijo. To je strašno! Ti bolniki niso poslušani.
"Ni razumljivo, da čutijo bolečino, ki jo je povzročila sprememba v možganih ali napaka v nevronskih mrežah."
Pogosto je spomin na bolečino ali preobčutljivost in se ne odziva na zdravila. Poslušati morate, kako je, kako si ga je zapomnil s svojimi čustvenimi težavami, kot so živčni mehanizmi spomina, fiksacija in senzibilizacija.
Naša družba nam omogoča, da se malo pritožujemo. Ali zato bolj psihosomatiziramo bolečino?
V tej družbi nam vladajo čustva, razum jim je na uslugo; zanje jemo, izbiramo oblačila, partnerje, volimo … Zato je bolečina večkrat v osnovi čustvena.
Ali menite, da boljša čustvena izobrazba pomaga obvladovati to?
Slaba čustvena izobrazba je bila ena največjih ovir v naši družbi. Usmerjanje in izražanje čustev nas naredi srečnejše. Bolečina je obrambni mehanizem, kronična bolečina pa bolezen, pri kateri posegajo čustva, ki delujejo tudi tako, da se izražamo, gledamo na druge in postavljamo sebe na njihovo mesto.
Rekli so nam, "otroci ne jokajo", in velika laž je, da so nas prodali moškim. Jokati morate, izraziti, kaj čutite, in druge vprašati, kako so.
Imeti moramo odprto čustveno vedenje, izražati čustva, ne pa jih zavirati. Čustva zavzemajo pomembno mesto v življenju, poznati jih moramo in izraziti.
Svoje paciente vprašate, ali bolečina, ki jo čutijo, popusti med spanjem …
To je še en podatek klinične analize. Kronična bolečina se čuti v spominih in v spremenjenih nevronskih mrežah … Je zelo kognitivna, ustvarja se v nevronskih mrežah, ki so povezane s čustvi in spominom. Ko spimo, imamo drugačno zavest in ta ne obstaja. Igralki, katere primer najdem v knjigi, se zgodi, da kadar igra in je "druga oseba", ne čuti bolečine.
V tem primeru ga pomisli, ali bo ustvarjanje drugačnega stanja zavesti, na primer z navidezno resničnostjo, ublažilo nekaj bolečine …
Možno je, da je to ena od poti, ki jo je treba raziskati v celoti. Tehnike navidezne resničnosti se uporabljajo marsikje, na primer z ogledali za zdravljenje fantomske bolečine v okončinah.
Ali ima meditacija s spreminjanjem zavesti svoje mesto tudi pri obvladovanju bolečin?
Zavarovanje. Vedno bolje bomo vedeli, kako delujejo nevronske mreže, zato bodo vedno močnejša zdravila za izbiro nevronskih receptorjev. Lahko se celo pojavi revolucionarna metoda, na primer optogenetika, ki se že izvaja pri živalih in omogoča vzbujanje ali zaviranje nevronskih mrež z uporabo barvnih luči. To je eksperimentalna metoda.
Komentira tudi, da bo osebno kombiniranje mobilizacije, fizikalne terapije, božanja in masaž očitno zdravljenje za lajšanje ali izogibanje bolečinam.
Božanje je od začetka. Sesalci, ki se soočajo z bolečino mladih, jo božajo. Fizični stik je ena najučinkovitejših primitivnih metod olajšanja. Tudi gibanje je bistvenega pomena za njegovo omilitev, resnično ali namišljeno. Iz tega razloga sta fizioterapija in gimnastika nedvomno koristna zdravljenja, ne škodljiva in brez stranskih učinkov.
Mislite, da zlorabljamo zdravila proti bolečinam?
Zdravila so pri kroničnih bolečinah neučinkovita. Analgetiki, protivnetna sredstva … imajo neželene učinke in te bolnike odvračajo. Ne recimo opiati. Nekatere mednarodne smernice jih priporočajo pri kroničnih bolečinah in po mojem mnenju so to nesmisel, na primer agresivno zdravljenje (kirurški posegi, punkcije), saj velikokrat povečajo bolečino ali ustvarijo nove vire kronične bolečine.
Kaj bi priporočili bolniku s kronično bolečino, ki ne more najti vzroka ali načina za njegovo lajšanje?
Prvi korak je razumeti, kaj je narobe s tabo, zato sem napisal knjigo. Mnogi ljudje, kot sem jaz, si prizadevajo paciente poučiti, da bodo razumeli, kako delujejo možgani, da se imajo pravico pritoževati in da je izvor v teh napakah v delovanju možganov, v spominu na bolečino, v preobčutljivosti in v težavah čustveno Dr. Arturo Goicochea to zelo učinkovito počne na svojem blogu in to je tudi moj namen.
In kaj priporočate svojcem teh bolnikov?
Da jih podpirajo, razumejo in favorizirajo to pot, ne da bi jo ovirali.
Kaj svetujete strokovnjakom, ki niso specializirani za tovrstne bolečine, a naletijo na te bolnike?
Da vključujejo veliko nevroznanstveno znanje in ideje 21. stoletja, da ne bi povzročili večje škode, da spremljajo bolnika, ga razumejo in mu ponujajo informacije o dogajanju v njegovih možganih.
